Дисульфирам (эспераль) — классика лечения алкоголизма

Содержание

Анализ крови на амфетамин

Один из самых популярных способов установить, употреблялся ли человеком амфетамин – это провести анализ крови. Интересно, что при исследовании красной биологической жидкости удается не только определить, употреблялось ли наркотическое вещество однократно, но и понять, есть ли зависимость. Есть несколько вариантов анализов содержимого сосудов на амфетамин.

Квартальный анализ – исследование, которое предназначено для выявления хронической наркомании. В этом случае определяется наличие антител к продуктам распада амфетамина.

Химико-токсикологический анализ – исследование, предназначенное для выявления факта однократного употребления. Является одним из самых простых и эффективных методов диагностики с высокой степенью достоверности. Будет положительным даже в том случае, если употребление вещества произошло однократно.

Недостатком исследований крови является то, что для их выполнения необходимы специально оснащенные лаборатории. Само исследование может занимать от 2 до 10 дней, то есть сделать его срочно, получив результаты на руки в короткий промежуток времени, невозможно.

Сколько дней выходится амфетамин из крови

В крови амфетамин после употребления находится в довольно большой концентрации, а потому выводится из нее сравнительно медленно. Сроки, в которые можно установить факт приема препарата по анализу крови, разнятся в зависимости от вида исследования.

Так, например, квартальный анализ показывает наличие антител даже спустя 4 месяца с последнего приема. Однако у этого способа есть свои подводные камни. Во-первых, квартальный анализ не даст результата в том случае, если применение наркотика произошло однократно. Во-вторых, человек должен вести прием амфетамина довольно регулярно в течение некоторого промежутка времени, чтобы антитела выработались. Это значит, что анализ не будет информативным при выполнении на факт наркотического опьянения. Зато при хронической наркомании даже через четыре месяца после последнего приема наркотика анализ все равно покажет положительный результат!

Химико-токсикологическая экспертиза проводится быстрее, может установить факт наличия наркологического опьянения в момент забора крови. Она будет достоверной в том случае, если проведена не позднее, чем через 72 часа после приема наркотического вещества. То есть в крови сам амфетамин и его следы сохраняются в среднем 3 суток.

Можно ли выпить алкоголь после кодировки

Можно ли выпить
алкоголь после кодировкипо Довженко или гипнозом?

Ответ однозначный – нет! Алкоголь после кодирования
противопоказан в любом виде, в том числе безалкогольное пиво (содержит этиловый
спирт 0,5‰), квас (0,6-2‰), лекарственные препараты в виде спиртовых растворов
для приема внутрь, конфеты с жидким алкоголем (например, вишня в ликере),
забродившие компоты, соки и продукты.

Нужно учитывать, что кодирование по Довженко и гипноз воздействуют на психику человека, включают мощные бессознательные механизмы, которые препятствуют употреблению алкоголя. В ответ на употребление любых доз спиртного и даже запах алкоголя может развиваться рвота, спазм сосудов головного мозга, пульсирующая головная боль, головокружение, удушье, выраженное сердцебиение, нарушение сердечного ритма. Эти эффекты носят психогенный характер, зависят от индивидуальных особенностей пациента, в ряде случаев могут не проходить даже по мере протрезвления, вызывая дрожь, бессонницу, тревогу, страх смерти, кошмарные сновидения, в отдельных случаях навязчивые мысли и даже галлюцинации.

Алкоголь после кодирования гипнозом может запустить скрытые психические расстройства (панические атаки, генерализованное тревожное расстройство) или обострить имеющуюся психическую патологию.

Если пациент выпил после кодировки Довженко, ему нужно обратиться к врачу,
проводившему процедуру кодирования,
для снятия психотерапевтической установки на непереносимость алкоголя и назначения лечения.

Второй вид кодирования – медикаментозное. При этом методе лечения больному вводятся противоалкогольные препараты, содержащие в своем составе дисульфирам.

Дисульфирам блокирует в печени синтез ферментов, участвующих
в расщеплении молекулы этилового спирта. В результате метаболизм этанола
останавливается на ацетальдегиде. Чем больше выпито, тем больше ацетальдегида
накапливается в  организме больного, и
тем сильнее токсические эффекты.

При правильно подобранной дозировке дисульфирама выраженная
интоксикация возникает уже при употреблении 50-80 мл крепкого алкоголя: через 30-40
минут от начала выпивки больной краснеет, появляется сильная тахикардия,
экстрасистолы, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, возможно резкое
снижение артериального давления вплоть до обморочного состояния, нарушение
сердечного ритма, судорожные припадки.

Выраженность интоксикации зависит от количества выпитого алкоголя, дозы введенного
препарата, времени, прошедшего после имплантации, индивидуальной
чувствительности к дисульфираму, толерантности к этиловому спирту и состояния
физического здоровья пациента (серьезные последствия после употребления даже
незначительных доз алкоголя
могут быть у больных сахарным диабетом, эпилепсией, нарушениями сердечного
ритма, мерцательной аритмией).

Если больной выпил и последствия после кодировки алкоголя уколом или внутримышечной имплантации дисульфирама выраженные, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В этих случаях нужна дезинтоксикация, внутривенное введение аскорбиновой кислоты (частично нейтрализует ацетальдегид) и медикаментозная коррекция тахикардии с экстрасистолами.

Особенности лечения алкоголизма без ведома больного

Лечебное действие обеспечивается при помощи родных и близких людей, которые посещают реабилитационный центр, чтобы пройти консультацию и получить медикаменты. Активные вещества необходимо незаметно для пациента давать ему употреблять. Таблетки и разные средства можно добавлять в пищу и напитки, благодаря чему будет осуществляться лечение алкогольной зависимости без согласия больного.

Отсутствие психологической работы и мотивации к изменению собственного стиля жизни принуждают ставить под сомнение эффективность в долгосрочной перспективе. Когда врачи выдают лекарства для лечения алкоголизма без ведома больного в Рязани, Москве или других городах, оказывается консультация по вопросам дозировки и употребления. Эти капли, таблетки и другие медицинские средства помогут очистить организм и отбить желание к злоупотреблению.

Как выполняется кодирование Эспераль?

Кодирование от алкоголизма препаратом Эспераль проводится после консультации нарколога. Врач дает пациенту подробную информацию о том, как будет выполняться лечение, как будет действовать препарат, что можно и чего нельзя делать в период кодирования.

Если при лечении будут использоваться таблетки для приема внутрь, нарколог даст назначения, определит дозировку и периодичность приема. Стандартная суточная доза в начале лечения — 0,5 г. При хороших результатах ее постепенно снижают до уровня поддерживающей дозировки. Суточная доза может корректироваться (увеличиваться или уменьшаться) в зависимости от реакции больного. Принимать таблетки нужно в течение всего срока кодирования.

При использовании таблеток или геля для имплантации их помещают подкожно в условиях медицинского центра. Процедура выполняется под местным обезболиванием в следующем порядке:

  • когда анестезия начинает действовать, стерильным скальпелем выполняют надрез в выбранной области (подлопаточная область или верхне-наружный квадрант ягодичной области);
  • крестообразно в область надреза закладывается препарат. Дозу определяет нарколог, учитывая срок кодирования, массу пациента, пол, возраст;
  • надрез ушивают, накладывают стерильную повязку.

Эспераль обеспечивает постоянное присутствие дисульфирама в организме. Пока человек закодирован препаратом Эспераль, любая попытка выпить, употребление даже небольшой дозы спиртного будет вызывать тяжелую реакцию:

  • симптомы сильного отравления: тошнота и обильная рвота;
  • слабость, дезориентация;
  • нарушения дыхания и сердечного ритма;
  • резкое ухудшение самочувствия.

Если человек успевает выпить большую дозу алкоголя, реакция может быть особенно тяжелой: вплоть до ступора, потери сознания, комы.

Действие кишечных сорбентов

Сорбционно-детоксикационные свойства энтеросорбентов позволяют широко применять эту группу лекарств для лечения и профилактики болезней. При этом лечебный эффект может быть прямым или опосредованным. Прямое действие состоит в связывании токсинов и ядов из просвета органов пищеварения. Работают сорбенты начиная с желудка и заканчивая тонкой кишкой.

Опосредованное действие заключается в подавлении токсических, аллергических реакций. Сорбенты способны снижать воспалительные процессы, уменьшать нагрузку на выделительную систему, помогая ей в борьбе с токсинами. Они улучшают трофику стенок кишечника и уменьшают газообразование, способствуют снятию неприятных симптомов.

Взаимодействие с другими медикаментами при совместном использовании

В период терапии следует избегать употребления спиртосодержащих средств, поскольку это может вызвать реакцию непереносимости.

Одновременное использование с изониазидом может приводить к нарушениям координации и поведения.

Совместное применение препарата Тетурам с веществами, относящимися к нитро-5-имидазолов, в частности с орнидазолом, метронидазолом, секнидазолом, тинидазолом может вызывать расстройства делириозного типа и нарушения сознания.

Одновременное использование с фенитоином увеличивает концентрацию последнего в крови пациента, что обуславливает возникновение токсических проявлений.

Одновременное использование с пероральными антикоагулянтными веществами увеличивает их эффективность и повышает риск возникновения кровотечений. При такой комбинации необходимо контролировать концентрацию антикоагулянтов и проводить коррекцию их дозировки.

При комплексной терапии с теофиллином блокируется метаболизм последнего. Поэтому необходимо проводить исследования, определяющие концентрацию теофиллина в крови, а также корректировку его дозы.

В случае комбинированной терапии с бензодиазепинами возможно усиление их седативного эффекта, обусловленное блокированием метаболических реакций. При проведении терапии необходима коррекция дозировки бензодиазепинов.

Одновременное использование с антидепрессантными средствами, относящимися к трициклическому типу, может усиливаться реакция непереносимости этилового спирта.

Одновременное использование препарата Тетурам со средствами, проходящими процессы метаболизма в печени, возможно нарушение их превращения, поскольку дисульфирам блокирует активность ферментов печени.

Одновременное употребление снижает показатели клиренса имипрамина и дезипрамина.

Во время совместного использования с препаратами, содержащими амитриптилин, может усиливаться терапевтическая активность дисульфирама, а также повышаться токсическое воздействие амитриптилина в отношении центральной нервной системы.

Комплексное применение с диазепамом и хлордиазепоксидом увеличивает их концентрацию в крови пациента, что может вызывать состояние головокружения.

Одновременное использование с перфеназином может вызывать симптомы расстройства психики.

При комплексной терапии с рифампицином блокируется реакции его метаболизма и процесс выведения.

Одновременное использование с хлорзоксазоновыми средствами может повышать уровень хлорзоксазона в крови пациента.

Совместное использование с хлорпромазином способствует повышению давления в артериях.

Как вывести Тетурам из организма

Антидота для быстрого выведения вещества из организма не существует. Поэтому врачи начинают симптоматическое лечение, которое помогает уменьшить выраженность передозировки препаратом:

  1. Пациентов в коме интубируют. Если у них возникла при этом гипотензия, используют инфузионную терапию и введение Норадреналина.
  2. На втором этапе лечения используют Пиридоксин в дозе до 1 г. Если возникла рвота, ее устраняют с использованием Реглана или Ондансетрона. Гипертермия лечиться с применением НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
  3. На третьем этапе используют высокие дозы витамина С до 1 г. Вещество вводят в качестве эффективного антиоксиданта. Также показан прием Унитиола по 0,3 мл/кг веса, сорбентов, солевых слабительных. Сорбенты используют дважды, поскольку Тетурам участвует в энтерогепатической циркуляции, в результате чего он выделяется в кишечник и снова всасывается из него.

В редких случаях прибегают к переливанию крови или гемодиализу.

Подведение итогов

К сожалению, быстро вывести средство из организма нельзя, эффект будет наблюдаться еще две недели после отмены лекарства. Дело в том, что активный компонент накапливается в подкожно-жировом слое, оттуда он поступает в кровь малыми дозами. За счет этого концентрация компонента в крови постоянно поддерживается и выводится только через две недели после полной отмены лекарства.

Для быстрой «раскодировки», которая не сопровождается сильным отравлением, пациенту вводят обычно условные антидоты Тетурама, которые только частично устраняют неприятные симптомы, вызванные средством. К таким препаратам относят: 1% раствор метиленового синего, Супрастин, Диазолин, Эриус, Парлазин. Вывести лекарство из организма раньше, к сожалению, нельзя.

https://www.youtube.com/watch?v=fsUp3S1IHk4

Работа других органов после удаления желчного пузыря

Наблюдение гастроэнтеролога требуется и по другой причине. В новых анатомических условиях, в которых отсутствует желчный пузырь, зачастую происходят изменения в работе остальных органов желудочно-кишечного тракта. Печень, поджелудочная железа, кишечник, желудок, сами желчевыводящие пути после удаления желчного пузыря работают по-другому.

При удалении желчного пузыря:

  • Возникает относительный дефицит особых гормонов энтерогормональной системы, которые регулируют тонус мышечного кольца (сфинктера Одди), окружающего общий желчный и поджелудочный (Вирсунгов) протоки. В этой ситуации может развиться стойкий спазм сфинктера, что может приводить к появлению боли в правом и левом подреберьях, а также опоясывающих болей, имитирующих панкреатит.
  • Желчь уже не может скапливаться в «мешочке», который представляет собой желчный пузырь, поэтому она оттекает неконцентрированной. Это мешает нормальной активации ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке, нарушая важную кишечную фазу пищеварения. Как следствие, могут возникать поносы или запоры, нарушения микрофлоры кишечника.
  • Если сфинктер Одди находится в расслабленном состоянии, то микрофлора двенадцатиперстной кишки может заселяться в незащищенные желчные протоки. Это формирует воспалительные процессы в стенках протоков — холангит.
  • Существует мнение в медицинском сообществе, что удаление желчного пузыря является дополнительным риском по развитию ожирения печени из-за нарушения выработки гормонов ЖКТ и неправильного питания, но на данный момент исследованиями это окончательно не подтверждено.

Причины отравления

Более 12% случаев отравления и передозировки лекарственными препаратами приходится на НПВП. Неопиоидные анальгетики имеют широкую доступность, их можно приобрести в любой аптеке, так как это жизненно необходимые средства. Однако купить наркотические обезболивающие без рецепта невозможно. Их свободное безрецептурное распространение карается по закону. Нередко обезболивающие содержат кодеин, за которым охотятся аптечные наркоманы.

Почему происходит отравление обезболивающими таблетками:

  • несоблюдение инструкции, рецепта врача;
  • неправильный прием;
  • ошибка врача;
  • увеличение дозировки;
  • отсутствие знаний о приеме медикамента;
  • низкая сопротивляемость организма;
  • сочетание с алкоголем, наркотиками, другими препаратами;
  • накопительное действие в связи с продлением курса лечения;
  • прием препарата в рекреационных целях;
  • прием при беременности;
  • при попытке суицида.

Среди наиболее опасных нестероидных противовоспалительных препаратов можно выделить фенацетин, содержащийся ранее в таких лекарствах как Седальгин и Аскофен. Этот анальгетик довольно часто становился причиной развития аллергических реакций и нарушения работы внутренних органов. Сегодня в медицине в большей степени применяется вещество, используемое в качестве жаропонижающего – парацетамол.

Если пациент принимает лекарство по назначению и рецепту врача, передозировка анальгетиками и местными анестетиками возникает достаточно редко. Однако чаще всего передозировка анестетиков применяется наркозависимыми для достижения эйфории. Аптечные наркотики давно стали для них источником дешевого «кайфа».

Форма выпуска и состав

Производители выпускают препарат в виде:

  • Желатиновых капсул белого цвета с голубым колпачком.
  • Белых таблеток с риской – 10 штук в ячейке.
  • Порошка для инъекций.
  • Геля для имплантирования при подшивке в шприце в стерильной упаковке.

Активным компонентом лекарства является Налтрексона Гидрохлорид – вещество со сложной структурной формулой. Оно входит в состав таблеток, капсул, порошка, раствора и имплантов. Разные формы выпуска содержат различные вспомогательные вещества, которые наиболее эффективны именно в данной форме лекарства.

В каждой капсуле Налтрексона содержится:

Активное соединение налтрексона – 50 мг.

Вспомогательные составляющие:

  • лактоза – 96 мг.
  • стеарат магния – 4 мг.

Методы лечения алкогольной зависимости без ведома больного в Москве

Ключевой момент при устранении губительной привычки – это работа над устранением причин, которые привели человека к злоупотреблению. Психологический компонент важен для результативности, поэтому не рекомендуется проводить процедуры над пациентом тайно, без осознания проблемы и стремления работать над собой. Большинство медикаментов имеют сильное действие и перечень противопоказаний, что также требует наблюдения врачей, возможного при сотрудничестве обеих сторон.

Специалисты реабилитационного центра могут выдать лекарства для лечения алкоголизма без ведома больного следующих видов:

  • Средства для снятия похмелья. Препараты направлены на облегчение последствий действия спиртного. Это может быть Парацетамол, Алкозельцер, Аспирин и другое;
  • Препараты для алкогольного отвращения. Существуют вещества, употребление которых сильно усложняет расщепление этанола – организм получает интоксикацию, пациенту становится очень плохо, проходит желание пить снова. К группе таких средств относят Эспераль, Лидевин, Тетурам и прочее;
  • Медикаменты, снижающие тягу к спиртному. Под наблюдением специалистов можно рекомендовать к приему средства, снижающие желание пить алкоголь – Пропротен-100 и заграничные аналоги группы «Золотого стандарта».

Этапы и сроки лечения

  • Мотивация от 1 дня — 1 мес.
  • Детоксикация от 2 — 10 дней
  • Реабилитация от 3 — 6 мес.
  • Социальная адаптация от 3 — 6 мес.
  • Помощь близким весь курс лечения

Особые указания по применению препарата Тетурам

Исследования по применению препарата в педиатрической практике не проводились.
Применение дисульфирама может сопровождаться выраженными побочными эффектами, поэтому прибегать к нему следует только при недоступности или неэффективности альтернативных методов лечения.
Лечение дисульфирамом проводится после тщательного обследования пациента и при условии отсутствия у него противопоказаний к терапии. Пациенту следует разъяснить смысл терапии и запретить употреблять алкоголь в период лечения.
Лечение Тетурамом проводят под наблюдением врача.
Перед применением препарата необходимо полностью ликвидировать абстинентные явления.
За 1–3 дня следует полностью отменить прием снотворных средств, транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков.
Препарат может влиять на способность управлять автотранспортными средствами и работу с другими механизмами.

Опасность передозировки болеутоляющих препаратов

В некоторых случаях при наличии показаний врачи назначают пациентам лечение с применением опиоидов. Это очень опасные препараты, вызывающие лекарственную зависимость довольно быстро.

Достаточно только не соблюдать рецепт врача, увеличить указанный в инструкции или разрешенный врачом срок приема и дозировку, и зависимость от таблеток у вас «в кармане».

Опиоиды имеют большую анальгетическую активность, поэтому их злоупотребление может легко привести к тяжелому отравлению и даже летальному исходу.

  • Не можетеуговоритьна лечение?
  • Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью.
    8 (800) 333-20-07

Передозировка препарата Тетурам, симптомы и лечение

Симптомы: спутанность сознания, коллапс, коматозное состояние, неврологические осложнения.
При тяжелой дисульфирам-алкогольной реакции продолжительностью 1,5 ч (проявляющейся сильной головной болью с ощущением распирания и пульсации, резким затруднением дыхания, значительным снижением АД, психомоторным возбуждением, судорогами, спутанностью сознания) вводят в/в 15–20 мл 1% водного р-ра метиленового синего, п/к — никетамид или камфору, в/м — цититон или лобелин, проводят оксигенотерапию.
При выраженной тошноте и рвоте вводят в/в 10 мл 10% р-ра кальция хлорида или кальция глюконата, внутрь — препараты, содержащие экстракт белладонны, п/к вводят атропина сульфат.
При резком угнетении сердечной деятельности в/в вводят строфантин, при возникновении судорог в/м вводят 10 мл 25% р-ра магния сульфата, бензодиазепины, при психомоторном возбуждении — хлорпромазин.
Пациент должен находиться в горизонтальном положении.
Полиневрит, возникший при применении дисульфирама, проходит при назначении витаминов группы В.

Нейролептики при депрессии и тревоге

Сегодня такие препараты как нейролептики активно применяют при лечении депрессии и неврозов. Они устраняют панические страхи, тревожность, нормализуют режим сна.

Врачи классифицируют их в зависимости от химического строения.

  1. Дибензазепины необходимы для борьбы с психотическими проявлениями, отлично сочетаются с другими медикаментами, однако имеют минимальный успокоительный эффект, имеют довольно мало побочных реакций.
  2. Алифатические фенотиазины в большей степени имеют седативный и успокоительный эффект, устраняют проблемы со сном.
  3. Производные фенотиазина применяют при наличии болей, проблемах с сосудами.
  4. Бутирофеноны – это препараты, которые применяются в медицине для борьбы с бредовыми расстройствами и галлюцинациями, успокоительного эффекта практически не имеют.

Существуют 2 вида нейролептиков: типичные и атипичные (а также имеющие пролонгированное и непролонгированное действие). В первом случае это лекарственные средства, которые уже ушли в прошлое, они действительно хорошо справлялись со своей основной задачей – купированием психотических симптомов, однако имели довольно большое количество нежелательных побочных явлений.

Во втором случае применение атипичных нейролептиков является более современным. Это препараты последнего поколения, антипсихотики, которые практически не имеют побочных действий. Если у препаратов имеется пролонгированное действие, это означает, что они оказывают на организм длительное воздействие, например, в течение месяца.

Особенности назначения препаратов для успокоения нервов и против депрессии

Лекарства от депрессии и тревоги имеют ярко выраженный эффект, это сильнодействующие препараты, имеющие ряд противопоказаний и побочных действий при несоблюдении рецепта врача и инструкции по применению. Именно поэтому лекарства от депрессии без рецептов в нашей стране купить нельзя. Самостоятельно как назначать, так и прекращать прием препаратов против депрессии нельзя, это может сказаться на психическом здоровье, привести к развитию депрессивных состояний и даже суицидальным мыслям.

Поэтому очень важно выполнять все рекомендации врача, принимать препараты от депрессии и стресса в той дозировке, в которой их назначил врач. Даже если у человека спустя неделю повысилось настроение и исчезли основные симптомы, прекращать принимать лекарственное средство нельзя

Медикаментозный метод достаточно эффективен при тревожно-депрессивных расстройствах и невротических состояниях

Важно, чтобы диагноз «депрессия» поставил специалист, так как прием лекарств просто для поднятия настроения при отсутствии отклонений со стороны психике может вызвать лишь ряд побочных эффектов. Антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы – это сильнодействующие препараты, которые назначаются только при подтвержденном врачом диагнозе

Самолечение недопустимо. Далее рассмотрим основные лекарства от стресса и депрессии, которые назначают пациентам.

  • Не можетеуговоритьна лечение?
  • Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью.
    8 (800) 333-20-07

Особенности приема антидепрессантов

Дозу и длительность приема препарата должен определять только врач.

Основное лечение данными средствами длится около 5 месяцев. Их эффект проявляется постепенно. Необходимо время для того, чтобы нужное количество недостающих медиаторов накопилось в синапсах и начало действовать. Поэтому первые улучшения с момента приема антидепрессантов наступят спустя 2–5 недель.

В ходе основного лечения исчезают все признаки депрессивного состояния. Но антидепрессивная терапия не прекращается полностью, а переходит в поддерживающую стадию. Она является обязательным условием, несмотря на отсутствие негативных симптомов. Ее продолжительность варьируется от полугода до года, но может продлеваться по показаниям.

Отмену антидепрессантов проводят при стабильном отсутствии всей негативной симптоматики, а также при положительных изменениях социальной ситуации.

Проводить отмену стоит постепенно, опять же, с позволения врача. Но и сильно растягивать данный процесс не стоит. Отмена препарата с более высокой дозировкой производится медленней.