Как избавиться от никотиновой зависимости

Способы проверки подлинности лекарства онлайн

При появлении каких-либо сомнений по поводу качества приобретаемого лекарственного средства или при наличии подозрительных признаков фальсификации, необходимо провести дополнительную проверку на предмет подлинности.

Основные способы проверки медикаментозных препаратов:

  • По штрих-коду. Товару,зарегистрированному и произведенному легально , присваивается штрих-код, который содержит набор чисел. Каждая цифра в этом случае имеет определенное значение: страна-производитель, размер, цвет и пр. Контрольным числом является последнее – именно оно определяет подлинность. Как проверить подлинность лекарства по штрих коду? Для этого нужно сложить цифры, занимающие четные позиции, умножить полученную сумму на 3; сложить числа с нечетных позиций (за исключением контрольной цифры) и сложить полученные значения. У итоговой суммы отбросить десятки и отнять от 10 результат, который должен соответствовать контрольному числу.

  • По серийному номеру. Для сверки соответствия лекарственного средства нужно зайти на сайт https://roszdravnadzor.gov.ru/services/turnover, ввести партию/серию. Например, номер 1860220 относится к препарату «Мертенил». На сайте Росздравнадзора публикуется актуальная информация обо всех медикаментозных препаратах, а также размещены результаты клинических и доклинических исследований. Проверка лекарства на подлинность по серийному номеру занимает пару минут.

Также многие из нас сталкиваются с бракованными партиями. Информацию о таких лекарствах размещают на сайте КАЧЕСТВО.РФ. Чтобы найти определенный препарат, достаточно знать номер серии или его название.

Многие производители маркируют препараты невидимыми знаками, которые можно рассмотреть в ультрафиолете. Покупатель может созвониться с сотрудниками компании для уточнения данной информации.

При возникновении спорных ситуаций следует обратиться к производителю для получения разъяснений. Контактные данные указаны в инструкции и на упаковке. Если информация для связи отсутствует, то нужно задуматься о причинах ее сокрытия производителем.

Обратите внимание, что верный штрих-код еще не является гарантией подлинности. Именно поэтому следует использовать сразу несколько способов проверки, чтобы исключить вероятность приобретения копии.

Как избежать покупки поддельного лекарства

Чтобы свести вероятность приобретения поддельного препарата к минимуму, обратите внимание на следующие рекомендации:

  1. Не пользуйтесь услугами неизвестных порталов. Доверяйте исключительно сертифицированным аптечным сетям.

  2. Покупайте препараты по рецепту, выписанному врачом, а не полагайтесь на рекомендации фармацевта.

  3. Всегда требуйте предъявления сертификата качества и сравнивайте изложенную в нем информацию со сведениями, представленными на упаковке. По закону «О защите прав потребителя», покупателю обязаны предъявлять документы, подтверждающие качество отпускаемых лекарств.

  4. Не доверяйте слепо рекламе. Самые известные препараты чаще остальных подвергаются фальсификации.

Медикаментозные препараты, которые оказались поддельными или просроченными, по закону подлежат утилизации. Продавец обязан вернуть покупателю деньги. Если лекарство стало причиной нанесения вреда здоровью, тогда можно обратиться в суд, выдвинув иск к компании-производителю.

Недопустимо покупать лекарства с рук или через социальные сети. Даже если явные признаки подделки отсутствуют, неизвестно, как данные препараты транспортировались и при каких условиях хранились.

Никотиновая зависимость: патофизиология

Основное фармакологическое действие никотина состоит в его взаимодействии с ацетилхолинергическими рецепторами. Никотин, подобно ацетилхолину, стимулирует функциональную активность Н-холинорецепторов, однако процесс деполяризации (блокирование) рецепторов продолжается дольше, чем у ацетилхолина. Следует учитывать двойное воздействие никотина на Н-холинорецепторы: первичный эффект состоит в их стимуляции (функция агониста), а последующий эффект — блокаде функциональной активности рецепторов. Оба эффекта (блокирующий и агонистический) формируют толерантность к табакокурению, поэтому центральная нервная система нуждается в адаптации к токсическому действию никотина и другим компонентам табачного дыма.

Человек, впервые начинающий курить табак или возобновляющий курение после перерыва, испытывает головокружение, тошноту, мышечную слабость — признаки, свидетельствующие о центральном действии никотина. В дальнейшем курящий человек проходит все этапы толерантности к табакокурению, и постепенно формируются различные степени привыкания.

Таким образом, никотин обладает прямым действием на Н-холинорецепторы и опосредованно влияет на функциональную активность допаминергических и адренергических рецепторов. Курение активирует симпатическую нервную систему, выделение в кровь так называемых стрессовых гормонов (Sharma S. et al., 2006).

У людей с нормальным исходным уровнем глюкозы в крови и нормальным артериальным давлением постоянно поступающий в кровь никотин приводит к вегетативной и гормональной перестройке организма, что в случае отказа от курения вызывает снижение артериального давления и уровня глюкозы в крови. С этим связывают такие проявления абстинентного синдрома, как истощение, слабость, снижение концентрации внимания и раздражительность, которые приводят к возобновлению курения.

При отказе от курения начинается процесс ренейроадаптации. За период табакокурения формируется избыточное количество Н-холинорецепторов, увеличивается число связывающих мест никотина на поверхности рецепторов. В процессе отказа от курения постепенно происходит регрессия этих изменений. Прекращение курения сопровождается гиперхолинергической активностью и признаками синдрома отмены.

Процесс ренейроадаптации направлен на функционирование холинергической системы, свободной от воздействия никотина: вновь меняется количество Н-холинорецепторов, исчезают некоторые подтипы рецепторов, появившиеся в период адаптации к никотиновой нагрузке, меняется соотношение нормально функционирующих и пролонгированно деполяризованных рецепторов.

Состав лекарственного средства

Цитизин — активный компонент в количестве 1,5 мг. Отвечает за реализацию терапевтических эффектов после приема Табекс. Вспомогательный состав препарата Табекс включает молочный сахар в форме моногидрата, клетчатку микрокристаллическую, тальк и магниевую соль стеариновой кислоты.

Следующие вещества образуют пленку таблетированной лекарственной формы: опадрай-2 коричневый, ПВС, пищевой краситель E171, полиэтиленгликоль 3350, тальк, а также оксиды железа красный, черный и желтый. Это безопасные для организма вещества, одобренные отечественными и международными организациями.

Состав препарата в таблице:

Календари и калькуляторы для планирования беременности

Многие женщины принимают листья малины при планировании беременности или используют другие народные средства, но важно еще и в правильные дни заниматься любовью. Врачи не рекомендуют ежедневную интимную близость, но соитие должно быть при наиболее благоприятных условиях – в дни овуляции

Калькулятор планирования беременности поможет рассчитать дни овуляции по датам последней менструации, длительности цикла и других данных. Календарь зачатия ребенка представляет собой простую программу. Достаточно заполнить пустые поля и нажать «Расчет».

Некоторые женщины предпочитают самостоятельно высчитывать благоприятные дни. Для этого они используют различные методы определения овуляции. Отзывы женщин подтверждают, что одним из самых доступных, но при этом эффективных способов считается ежедневное измерение базальной температуры. Овуляция наступает при ее снижении. Также женщина наблюдает за выделениями из шейки матки. В период овуляции они становятся обильными и прозрачными, похожими на яичный белок. Если сочетать календарный метод планирования беременности с подсчетом дней овуляции другими способами, шансы зачать ребенка увеличиваются.

Большой популярности набрал и японский календарь планирования беременности. Он позволяет с высокой долей вероятности заранее узнать пол будущего ребенка. Чтобы произвести необходимые расчеты, достаточно знать месяц рождения матери и отца, а также зачатия ребенка. Благодаря японскому календарю, возможно планирование пола, хотя 100% гарантии не может дать ни одна таблица.

Вне зависимости от того проводится планирование беременности по группе крови, по лунному календарю или по обновлению крови, необходимо пройти медицинское обследование и придерживаться всех рекомендаций врача.

Фармакокинетика

Эффективность и безопасность Табекса не в последнюю очередь связана с хорошей усвояемостью лекарственного вещества в организме. Проведенные исследования показали, как активный компонент ведет себя в желудочно-кишечном тракте и кровотоке после перорального приема препарата. Испытания проходили 36 здоровых людей с использованием стандартной дневной дозировки. Полученные результаты продемонстрировали удобство применения таблетированной лекарственной формы.

Химическое соединение быстро поступает в кровоток после всасывания в пищеварительном тракте. Проникновение цитизина в кровеносную систему необходимо для его распределения в организме и воздействия на целевые рецепторы нервной системы с появлением терапевтического действия. Наибольший уровень вещества в кровотоке развивается в течение часа. Это значит, что Табекс помогает от курения в кратчайшие сроки после приема.

Стоит ли принимать витамины во время подготовки к беременности?

Для формирования нового организма необходимы витамины и минералы при планировании беременности

Будущей матери важно восполнить нехватку полезных компонентов до зачатия. Дело в том, что некоторые жизненно важные органы и системы начинают формироваться еще до факта установления беременности

Часто комплекс витаминов рекомендовано принимать и мужчине, так как авитаминоз может негативно влиять на качество спермы.

Фолиевая кислота

Врачи сходятся во мнении, что фолиевая кислота во время планирования беременности считается одним из важнейших витаминов. Она отвечает за формирование плаценты и нервной трубки ребенка, кровообращение, в том числе между организмом матери и плода. Острый дефицит этого вещества может стать причиной развития пороков. Если врачом прописана фолиевая кислота, прием при планировании беременности рекомендуется начать за 3 месяца до зачатия.

Витамин E

Рекомендован витамин E для женщин при планировании беременности, так как он улучшает работу яичников и повышает шансы зачать ребенка. Также предупреждает риск выкидыша и участвует в формировании внутренних органов ребенка. Из-за антиоксидантных свойств может назначаться витамин E для мужчин при планировании беременности. Выведение свободных радикалов из организма положительно влияет на качество спермы и подвижность сперматозоидов. Принимать витамин E при планировании беременности следует по назначению врача.

Витамин A

Участвует в формировании глаз, кожи и слизистых. Играет весомую роль при образовании иммунной и нервной системы ребенка. Витамин A для мужчин при планировании беременности не менее важен, чем для женщин. Как и другие полезные вещества, он поступает в организм из пищи, но часто в недостаточных количествах. Если требуется принимать витамин А при планировании беременности, дозировка должна рассчитываться врачом после проведенного обследования.

Витамин Д

Необходим и витамин Д при планировании беременности, так как он участвует в формировании костей и предупреждает преждевременные роды. В большей части он синтезируется в организме под действием ультрафиолетовых лучей, а также поступает с некоторыми продуктами питания. Часто наблюдается дефицит витамина Д при планировании беременности. Подобное явление может привести к развитию пороков и сложностям при вынашивании ребенка. По этой причине витамин Д3 и планирование беременности тесно связаны.

Витамин С

И хотя витамин С при планировании беременности должен присутствовать в организме в достаточном количестве, так как участвует в формировании хрящей и других тканей плода, употреблять его без назначения врача не стоит. Чрезмерный прием может привести к кровотечению и другим негативным последствиям. Лучше восполнять запасы витамина С в организме при помощи продуктов. Много аскорбиновой кислоты, а также антиоксидантов содержит грейпфрут. Можно включать в рацион и другие цитрусовые, но только при отсутствии аллергии.

Витамины группы B

Поскольку витамины группы B участвуют в процессах образования аминокислот, белков и других веществ, необходимых для формирования тканей и органов, их дефицит может привести к развитию пороков. Помимо фолиевой кислоты, особенно важен витамин B12 при планировании беременности, так как он отвечает за функциональность мозга плода.

Если ранее были проблемы с зачатием, редко назначают Л-карнитин для женщин при планировании беременности. А вот для мужчин аминокислота из группы витаминов B очень полезна, так как улучшает подвижность сперматозоидов. Часто витамины B в период планирования беременности необходимо принимать и женщине, и мужчине.

Липоевая кислота (витамин N)

Липоевая кислота является хорошим антиоксидантом, способствует выведению токсинов из организма, защищает клетки от свободных радикалов. Липоевая кислота при планировании беременности может применяться только по назначению врача, хотя считается и безвредной.

Любые витамины для мужчин и женщин при планировании беременности должен подбирать исключительно врач.

Табекс — реальное избавление от никотиновой зависимости

Как избавиться от никотиновой зависимости

Многие считают курение привычкой, полагая, что бросить курить очень легко, надо только приложить некоторые усилия. На самом деле привычки иногда очень трудно изменить. Однако курение — это более чем привычка, это определенная форма зависимости. Оно является одной из самых частых причин смерти, которую человек в силах предотвратить. Между тем, в мире ежегодно табак забирает около 4 млн человеческих жизней (Peto R. et al., 2005). Табак содержит никотин, один из известных сильнейших ядов, который иногда используют как инсектицид. Курильщики нередко стараются оградиться «рациональным» способом от выводов, напрашивающихся из подобной информации, ссылаясь на индивидуальные случаи («мой троюродный дед выкуривал две пачки сигарет в день и прожил до 87 лет») или на относительный риск, связанный с другими формами поведения («возможно, завтра я попаду в автокатастрофу»). Данные статистики можно просто обобщить, подчеркнув тот факт, что курение является гораздо более опасным злом по сравнению с происшествиями такого рода. Даже в тех странах, где нечасто регистрируют дорожно-транспортные происшествия, курение является более опасным для здоровья. Например, в Великобритании курение более чем в 35 раз опасней, чем дорожно-транспортные происшествия.

Несмотря на знания о вреде курения и десятки лет борьбы с этой привычкой, количество курящих людей во всем мире неуклонно растет. Тем не менее, усилия по борьбе с курением международного сообщества и врачей начинают постепенно давать первые результаты, особенно в экономически развитых странах. Статистические данные опросов населения показывают, что около 70% постоянно курящих людей хотели бы бросить курить (Сахарова Г.М. и соавт., 2001). Однако самостоятельно отказаться от курения для многих очень трудно, что опре­деляется никотиновой зависимостью и другими патофизиологическими механизмами воздействия табака

Поэтому помощь желающим бросить курить приобретает жизненно важное значение. Для этой цели разработан препарат ТАБЕКС производства АО «Софарма»

УКРАИНА: ПЕЧАЛЬНАЯ СТАТИСТИКА

Украину относят к странам с высокой распространенностью курения (Смирнова И.П. и соавт., 2001). В наше время курят 51% мужчин трудоспособного возраста в городской и 60% — в сельской местности. 3а 20–летний период распространенность курения среди городских женщин трудоспособного возраста возросла с 5 до 20%.

Наибольшая частота курения регистрируется среди мужчин возрастом 20–29 лет (60% в городе и 70% в сельской местности). Расчеты показывают, что из этой когорты молодых мужчин 25% умрут преждевременно вследствие болезней, связанных с курением, то есть из 3,5 миллионов молодых людей указанного возраста 587 тыс. не доживут до 70 лет.

По данным ВОЗ Украина в абсолютных цифрах находится на 17 месте среди всех стран по потреблению сигарет, что составляет 1,5% всех сигарет в мире. В то же время, население Украины составляет не больше 0,85% население 3емли. Если во всем мире на каждого человека приходится в среднем 870 выкуриваемых за год сигарет, то в Украине — 1500–1800 или около 4,5 сигареты в день, то есть приблизительно в 2 раза больше, чем в среднем на земном шаре.

Как лекарства попадают в аптеку Wer.ru

Путь лекарства в аптеку Wer.ru в Москве начинается с места производства – фармацевтической фабрики или завода. Здесь занимаются не только изготовлением и фасовкой препаратов, но также готовую продукцию подвергают производственному контролю на концентрацию действующих веществ, стабильности лекарственной формы и пр. Если препараты проходят внутренний контроль, тогда их партиями отгружают мелким и крупным поставщикам.

Оригинальные лекарства всегда доставляются в пункты продаж вместе с сопроводительной документацией – декларациями о соответствии. Только при наличии нужных бумаг аптечная сеть вправе реализовывать товар конечному потребителю. Проверкой соответствия лекарственных средств занимается Росздравнадзор. Федеральная служба может на любом этапе поставки препаратов провести дополнительный контроль, чтобы исключить фальсификацию или низкое качество продукции.

Несмотря на то, что проверка может нагрянуть в любой момент, злоумышленников это не останавливает. Подделка лекарственных средств по-прежнему актуальная проблема сферы здравоохранения. Правительство принимает меры и разрабатывает систему специальной маркировки медикаментозных препаратов. Такой подход позволит определять подлинность лекарств в считанные минуты.

Для проверки нужно выполнить следующее:

  • просканировать с помощью смартфона стикер-код, предусмотренный на упаковке;

  • сразу же станет понятно – настоящий препарат или фальсифицированный.

Уже в некоторых регионах России данная маркировка запущена в качестве тестового проекта.

Интернет-аптека Wer-ru предлагает препараты высокого качества, которые проходят дополнительный контроль перед тем, как попадают в продажу. Мы соблюдаем требования производителя к условиям хранения, что исключает причинение вреда здоровью покупателей. У нас всегда большой выбор наименований продукции. Доступные цены на медикаменты обусловлены тем, что мы закупаемся у поставщиков большими партиями, получая хорошие скидки.

Многие покупатели не доверяют интернет-аптекам, т. к. считают, что имеют дело с подделкой. Такое мнение ошибочно. В соответствии с действующим законодательством, реализация лекарств через сеть запрещена. Все аптеки, которые продают медикаменты в интернете, являются стационарными и предоставляют дополнительные услуги по доставке лекарственных средств для повышения уровня комфорта покупателя.

Пройти тест — вы готовы бросить курить?

Если вы всерьез не задумывались о том, чтобы покончить с курением, а делаете это «на спор», за компанию или «просто так» — велика доля вероятности того, что ничего из этого не выйдет. Кому-то, может, и «повезет» — почувствовав вкус здоровой бездымной жизни, он оставит курение в прошлом. Но основная часть «бросающих» вновь возвращается к сигарете, впрочем, вполне легко и безболезненно для психики, так как особых стремлений к жизни без курения и не было.

Шансы успешно бросить курить снижаются, если

Мотивация слаба или отсутствует Высокая мотивация – это половина успеха. Вам необходимо четко понять, зачем вы курите и почему решили бросить курить. Действительно ли вы хотите бросить курить – ответьте на этот вопрос честно самому себе. Распишите все плюсы и минусы как «курящей» жизни, так и жизни без сигарет.

У вас курящее окружение Курят коллеги по работе или друзья в компании – это не очень хорошо, но не так страшно. Гораздо труднее бросить курить, когда дымит кто-то из близкого окружения – супруг, папа или сосед по комнате в общежитии. Оптимальным вариантом будет изоляция от курильщиков, а еще лучше – бросать вместе с родственниками или супругами.

Вы курите очень давно и выкуриваете очень много сигарет в сутки. Да, вам будет бросить курить труднее, чем тому, кто курит два года по три сигареты в день. Но это не повод отказываться от попыток вернуться к здоровой жизни!

Предлагаем вам пройти тест, чтобы узнать, готовы ли вы бросить курить. Постарайтесь ответить на все вопросы предельно откровенно. После того, как Вы ответите на все вопросы, нажмите на кнопку «Показать результат».

1. Мои близкие настаивают, чтобы я бросил(а) курить
Да

Нет

2. Бросить курить мне рекомендуют врачи
Да

Нет

3. Мой друг бросает курить, и я делаю это с ним за компанию
Да

Нет

4. Я давно хочу отказаться от курения
Да

Нет

5. Я впервые принял(а) решение бросить курить
Да

Нет

6. Я готов(а) приложить все свои силы, чтобы бросить курить
Да

Нет

7. Иногда я очень хочу отказаться от курения, но порой мое желание ослабевает
Да

Нет

8. Я брошу курить, даже если мои курящие друзья меня не поддержат
Да

Нет

9. Бросить курить нелегко
Да

Нет

10. Нужно найти подходящий метод отказа от курения
Да

Нет

11. Я давно стараюсь бросить курить
Да

Нет

12. Я могу бросить курить самостоятельно, но мне нужна помощь
Да

Нет

13. Я попробую отказаться от курения
Да

Нет

14. Брошу я курить или нет, зависит только от меня
Да

Нет

15. Я хочу, чтобы врачи сделали со мной что-то, чтобы я бросил(а) курить раз и навсегда
Да

Нет

16. Если человек бросил курить, значит, он не курил по-настоящему
Да

Нет

17. Если я брошу курить, находиться в курящей компании мне будет нелегко
Да

Нет

18. Меня нужно аргументировано убедить бросить курить
Да

Нет

19. Курение негативно сказывается на моем здоровье
Да

Нет

20. Мне не надо рассказывать о вреде курения, я сам(а) все понимаю
Да

Нет

21. Курение помогает мне общаться с людьми
Да

Нет

22. Курение снижает мою выносливость и работоспособность
Да

Нет

23. Я курю, чтобы не располнеть
Да

Нет

24. Если я брошу курить, особенно трудно мне будет отказаться от сигареты после еды
Да

Нет

25. У меня не хватает силы воли, чтобы бросить курить
Да

Нет

26. Я хочу бросить курить, чтобы мои легкие стали чистыми
Да

Нет

27. Курение портит мою внешность
Да

Нет

28. Я знаю, что курение увеличивает риск заболевания раком
Да

Нет

29. Брошу я курить или нет, во многом зависит от профессионализма специалиста, к которому я обращусь
Да

Нет

30. Запах табачного дыма отвратителен
Да

Нет

Устранение бесплодия

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников считается эффективным методом для возможности планировать беременность. При этом назначается лечение гормональными препаратами в форме уколов или таблеток, которые следует принимать в строго определенные дни по отношению к началу менструального цикла. Лекарства помогают правильному созреванию яйцеклетки в строго определенный период. В день овуляции, когда яйцеклетка освобождается от фолликула, можно забеременеть.

Прежде, чем начинать лечение, следует проверить другие возможные причины бесплодия в виде не проходимости маточных труб, а так же пройти спермограмму.

Процесс стимуляции овуляции состоит из нескольких этапов:

  • прием гормональных препаратов в период 5 – 9 дней менструального цикла;
  • проведение исследования ультразвуком для наблюдения за ростом фолликула на 11 – 12 день;
  • на 15 – 16 день цикла проводят введение препарата, способствующего стимуляции разрыва фолликула и освобождению яйцеклетки, которое происходит после 24 – 36 часов;
  • в день введения лекарства и на следующий день следует обеспечить полноценный половой акт;
  • для сохранения беременности, с целью поддержать организм принимать гормональные препараты, начиная с 16 дня;
  • дополнительное УЗИ в период 17 – 18 дня цикла.

Такая стимуляция овуляции при поликистозе яичников может сразу привести к желаемому результату. В противном случае продолжается стимуляция с повышением дозы лекарств. Если не происходит зачатие, используется лечение препаратами другой группы.

Во время стимуляции увеличивается уровень гормонов в организме, и это может способствовать тому, что лопнет сразу несколько фолликулов и выйдет несколько яйцеклеток. Беременность может стать многоплодной, и возникает вероятность появления двойни или тройни.

Если данный метод лечения бесплодия не помог, отчаиваться не стоит. Необходимо использовать оздоровление организма с помощью правильного питания, приведения в норму веса тела, увеличение физических нагрузок для укрепления общего физического состояния и повышения иммунитета. В случае неэффективности консервативного курса, существуют другие способы, такие как – лапароскопия, разные виды хирургического вмешательства.

Противопоказания

Некоторые курильщики задаются вопросом: вреден ли Табекс? Специалисты в ответ указывают на результаты проведенных исследований, доказывающие безопасность этого препарата для большинства людей. Таблетки могут быть вредны только для определенных категорий мужчин и женщин, у которых присутствуют факторы риска развития осложнений на фоне заместительной терапии. В связи с этим в инструкции перечислены состояния, при которых запрещено принимать лекарство.

Официальные противопоказания:

  • Повышенная чувствительность к любому химическому соединению в составе.
  • Сердечно-сосудистые нарушения: острая форма инфаркта сердечной мышцы, нестабильная стенокардия, нарушение ритма сердечной активности, недавно возникшее острое нарушение мозгового кровообращения (в течение месяца перед началом терапии), атеросклеротические изменения в сосудах и тяжелая форма артериальной гипертензии.
  • Любой период вынашивания ребенка и кормление грудью. Особенно опасно проводить лечение на ранних сроках беременности.
  • Возрастные ограничения: пациент должен быть не младше 18 лет и не старше 65 лет.
  • Дополнительные противопоказания: недостаток в организме усваивающего лактозу фермента, галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы или галактозы. Следует учитывать, что в лекарственной форме присутствует молочный сахар.

Можно ли принимать Табекс при беременности?

Наркологи однозначно указывают на невозможность проведения терапии во время вынашивания ребенка из-за риска развития осложнений. Рекомендуется вместе со специалистом выбрать безопасный метод отказа от курения в этот период, например, лазерную терапию, совмещенную с консультацией психолога.

Осторожное лечение при наличии факторов риска

Производитель дополнительно перечислил факторы и состояния, при которых пить Табекс следует с осторожностью и под контролем врача из-за повышенного риска возникновения нежелательных реакций или осложнений. Проходить заместительную терапию с осторожностью в следующих случаях:

Проходить заместительную терапию с осторожностью в следующих случаях:

  • патологии сердца: стабильная стенокардия, ишемические процессы без симптомов, вазоспастическая или микрососудистая стенокардия, нарушение деятельности сердца, увеличение кровяного давления;
  • сосудистые болезни головного мозга и облитерирующие патологии артерий;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • нарушение работы почек или печени;
  • язвенное заболевание желудка;
  • сахарный диабет;
  • отдельные виды шизофрении;
  • хромаффинные новообразования надпочечников;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • продолжительное табакокурение;
  • возраст от 40-45 лет.

Нарколог перед проведением медикаментозной терапии проверяет анамнез пациента и при необходимости проводит обследования. Исключаются противопоказания и факторы индивидуального риска.

Препараты, которые могут вызывать гипогликемию

Бета-адреноблокаторы

Представители этой группы могут ослаблять опосредованное β2‑адренорецепторами высвобождение глюкозы из печени в ответ на гипогликемию. Наряду с этим бета-адреноблокаторы «смазывают» клиническую картину, уменьшая выраженность адренергически опосредованных симптомов критического падения уровня сахара, за исключением потливости. Напомним, к адренергическим клиническим проявлениям гипогликемии относятся нарушение сердечного ритма, возбуждение, беспокойство, мышечная дрожь, бледность кожных покровов и повышение давления .

Таким образом, при приеме бета-адреноблокаторов гипогликемия может быть более длительной и к тому же менее заметной, что вдвойне опасно. Поэтому в идеале при сопутствующем сахарном диабете должны применяться только селективные β1‑блокаторы, например, бисопролол .


Ограничения

Неселективные бета-блокаторы — пропранолол и соталол — могут применяться с осторожностью, при контроле гликемии.
Селективные β1‑блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол) также применяются с ограничением, то есть при контроле уровня глюкозы в крови .


ГЛЮКОМЕТР КОНТУР ПЛЮС УАН — ВЗГЛЯНИТЕ НА ДИАБЕТ В НОВОМ СВЕТЕ!


Для людей с диабетом, которые хотят эффективно управлять заболеванием

  • Умная система из Глюкометра «Контур Плюс Уан» и бесплатного Приложения Contour Diabetes («Контур Диабитис») помогает лучше управлять диабетом*
  • Функция «Умная подсветка» помогает быстро интерпретировать результаты и получать подсказки к действиям
  • Данные по уровню глюкозы крови автоматически попадают в Приложение с возможностью выгрузки отчетов — больше не нужно вести бумажный дневник
  • Система помогает заботиться о близких с помощью дистанционного контроля

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№ ФСЗ 2008/02237 от 18.12.2018 г., № РЗН 2015/2584 от 17.12.2018 г.

* Freckmann G. et all. User Performance Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems Applying ISO 15197:2013 Accuracy Criteria and calculation of Insulin Dosing Errors. Diabetes Ther. 2018 Apr; 9 (2): 683–697

Антибактериальные средства фторхинолонового ряда

Фторхинолоны тесно связаны с нарушением регуляции уровня глюкозы и инсулина. Гипогликемия считается классовым нежелательным эффектом препаратов этой группы . Больше всего сообщений о развитии гипогликемии зафиксировано на фоне лечения гатифлоксационом, хотя считается, что индуцировать падение уровня сахара способны все представители фторхинолонов .

Гипогликемическое действие гатифлоксацина связывают с повышением уровня инсулина и снижением содержания глюкозы в крови. Другие фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), по некоторым данным, также способны снижать уровень сахара в плазме.

Точный механизм сахароснижающего действия препаратов этой группы пока неизвестен. Зато очевидно, что фторхинолоны могут потенцировать действие различных сахароснижающих средств, в том числе препаратов сульфонилмочевины. Этот эффект не зависит от дозы и проявляется уже в течение первых трех дней антибиотикотерапии, провоцируя малосимптомные эпизоды гипогликемии. Если лечение фторхинолонами продолжается дольше 3 дней, может развиваться тяжелая гипогликемия, требующая госпитализации .


Ограничения

Гатифлоксацин противопоказан при сахарном диабете

Остальные фторхинолоны могут применяться с осторожностью, при регулярном контроле уровня сахара в крови .

Салицилаты

НПВП-салицилаты, самым ярким представителем которых является ацетилсалициловая кислота, проявляют гипогликемический эффект, который наиболее выражен при совместном применении этих ЛС с препаратами для снижения уровня сахара в крови. Гипогликемия развивается за счет способности салицилатов повышать секрецию инсулина (особенно у больных сахарным диабетом 2‑го типа) и увеличивать чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, препараты этой группы вытесняют сульфонилмочевину из связи с белками и одновременно блокируют ее выделение почками . Этот механизм объясняет способность салицилатов увеличивать эффект гипогликемических препаратов.


Ограничения

В инструкции по применению ацетилсалициловой кислоты подчеркивается ее способность усиливать гипогликемический эффект сахароснижающих препаратов, что влияет на дозировку последних.