Медикаментозное лечение депрессии: какие препараты и в каких случаях используются

Источники

  1. A Short History of Sleeping Pills, Wallace B. Mendelson, MD, Sleepreviewmag, published on August 16, 2018
  2. Drugs and Supplements Barbiturate, Mayo Clinic  www.mayoclinic.org
  3. The history of barbiturates a century after their clinical introduction Francisco López-Muñoz,1 Ronaldo Ucha-Udabe, and Cecilio AlamoNeuropsychiatr Dis Treat. 2005 Dec; 1(4): 329–343.
  4. Регистр лекарственных средств России
  5. Dikeos DG, Theleritis CG, Soldatos CR (2008). «Benzodiazepines: effects on sleep». In Pandi-Perumal SR, Verster JC, Monti JM, Lader M, Langer SZ. Sleep Disorders: Diagnosis and Therapeutics. Informa Healthcare. pp. 220–2.
  6. Why Are Benzodiazepines and Z-Drugs Still Prescribed Indefinitely For Insomnia? by R.S. Isaac Gardner, MD | February 11, 2016 http://brainblogger.com
  7. Prescription sleeping pills: What’s right for you? By Mayo Clinic Staff
  8. Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline Michael J. Sateia, MD1; Daniel J. Buysse, MD2; Andrew D. Krystal, MD, MS3; David N. Neubauer, MD4; Jonathan L. Heald, MA5 Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 13, No. 2, 2017.

Глицин

Данная аминокислота является родственной человеческому организму, поэтому почти не имеет противопоказаний (тольок гиперчувствительность). Глицин — нейромедиатор тормозного вида, действует как антидепрессант, седативное средство, оптимизирует обмен веществ в мозге.

Не стоит ждать от приема Глицина мгновенного эффекта, но по мере приема она дает ряд положительных действий:

  • делает легким засыпание;
  • приводит в норму длительность сна;
  • снимает эмоциональное напряжение;
  • повышает работоспособность.

Гицин — наиболее безопасное средство, его можно назначать даже маленьким детям от бессонницы. Только при гипотонии дозу нужно снижать, а при резком падении давления — прекращать прием. Обычно пьют по таблетке 3 раза/сутки месяц, детям до 3 лет доза составляет по половине таблетки. Цена лекарства — от 40 рублей. Для улучшения воздействия следует рассасывать таблетки под языком.

Габапентин

Габапентин является противосудорожным препаратом, однако применятеся при широком спектре заболеваний, в т.ч., нейропатической боли синдроме беспокойных ног, бессоннице.

Механизм действия

Точный механизм действия с рецепторами ГАМК неизвестен; Однако исследователи знают, что габапентин проходит гематоэнцефалический барьер (проникает из крови в мозг) и подавляет действие возбуждающих нейромедиаторов.

Одним из преимуществ использования габапентина является его мягкий профиль побочных эффектов. Наиболее распространенными побочными эффектами являются усталость, головокружение и головная боль.

Габапентин вызывает абстинентный синдром в случае резкой отмены препарата.

Какое снотворное быстро усыпляет: по какому принципу выбирать средство

Как выбрать средство

В список эффективных средств для крепкого и быстрого сна мы включили недорогие препараты, свободно продающиеся в аптечных сетях. Они оптимальны в плане сочетания цены и качества. Отпускаются в разных формах, вписываются взрослым и детям. Они хорошо помогают устранить раздражающий фактор, действуют на организм мягко, не дают побочных эффектов. Но если лекарство приходится принимать долго, бессонница становится хронической, скорректировать лечение может только врач.

Что учитывается при назначениях:

  • возраст пациента;
  • симптоматические проявления;
  • хронические заболевания;
  • список принимаемых лекарств.

По той же причине с осторожностью, под контролем врачей, принимают седативные средства. Антигистаминные препараты наиболее подходят людям, страдающим от разного вида аллергии

Они действуют мягко, но разрешены лишь для короткого курсового приема. Растительные средства, стимулирующие выработку мелатонина, характеризуются как самые безопасные таблетки от бессонницы, отпускаемые без рецепта. Но для устойчивого эффекта их требуется принимать больше месяца, без пропусков и изменения дозировки.

Бензодиазепины

Механизм действия

Бензодиазепины представляют собой класс лекарств, в основном используемых для лечения тревожности, но они также эффективны при лечении некоторых других состояний. Бензодиазепины взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецепторами, повышая чувствительность к тормозному медиатору ГАМК (гамма-аминомасляной кислоте).

Бензодиазепины обладают широким спектром действия: противотревожным, успокаивающим, снотворным, миорелаксирующим, противосудорожным.

Бензодиазепины — наиболее часто используемые снотворные во всем мире в течение последних 30 лет.

Основные препараты

В России наиболее часто назначаемыми препаратами являются феназепам, алпразолам, клоназепам, диазепам. Все указанные препараты, кроме феназепама, являются препаратами строгого учета и выписка их ограничена законодательством.

Когда появились данные о негативных последствиях приема бензодиазепинов, то появились указы, ограничивающие и выписку. Последствием данного действия явилось то, что пациенты стали больше принимать препаратов барбитуратового ряда и спиртосодержащих напитков.

Бензодиазепины различаются в зависимости от времени начала действия, продолжительности эффекта и основными показаниям.

Диазепам обладает быстрым началом максимального действия в течение 30-60 минут.

Алпразолам и клоназепам, феназепам имеют среднее время начала максимального действия — через 60-120 минут.

Алпразолам и феназепам являются препаратами средней продолжительности действия от 11 до 20 часов.

Клоназепам и диазепам  являются препаратами пролонгированного действия от 1 до 3 дней.

Хотя большинство бензодиазепинов используются взаимозаменяемо, некоторые из них чаще всего используются для определенных показаний.

Феназепам, алпразолам, диазепам используются при тревожных расстройствах.

Клоназепам и диазепам используются при судорожных расстройствах.

Диазепам также используется для расслабления мышц.

Зависимость

Бензодиазепины — препараты с высоким риском развития синдрома отмены, толерантности, злоупотребления и зависимости.

Опасности резкой отмены бензодиазепинов

Когда лечение бензодиазепином резко прекращается, у пациентов могут развиться абстинентные симптомы. Чем дольше и чем больше дозы, тем выше вероятность развития абстиненции.

Общие симптомы отмены бензодиазепина включают беспокойство, проблемы со сном, мышечное напряжение и раздражительность. Пациенты могут также испытывать тошноту, недомогание, помутнение зрения, потоотделение, ночные кошмары, депрессию, проблемы с координацией мышц, тремор, подергивание мышц. В редких случаях также могут возникнуть галлюцинации, бред, судороги и звон в ушах. Быстрое распознавание и лечение отмены бензодиазепина имеет решающее значение, так как эти симптомы могут быть опасными для жизни.

Как избежать зависимости от бензодиазепинов?

Не принимайте бензодиазепины дольше четырех недель подряд.
Принимайте периодически. Если вы действительно в отчаянии и не можете спать, то примите бензодиазепин две ночи подряд. Но следующую ночь не принимайте и смиритесь, что ночь, возможно, будет плохой.
Внимательно следите за дозировкой

Если чувствуете, что нуждаетесь в более высоких дозах для достижения того же эффекта, — это повышение толерантности, которое значит, что вы начинаете испытывать зависимость.
Отменяйте препарат осторожно. Если вы принимали лекарства более трех месяцев, то нужно постепенно снижать дозу под контролем врача, потому что могут возникнуть симптомы отмены.

Мелатонин:

Синтетический аналог гормона шишковидной железы (эпифиза).

Мелатонин — это гормон сна. Производство мелатонина увеличивается в темное время суток и уменьшающимся в светлое. Производство мелатонина снижается с возрастом.

В отличие от многих снотворных вы вряд ли станете зависимыми от мелатонина: препарат обладает низким риском зависимости и эффектом последействия.

Мелатонин в капсулах

Мелатонин применяют и как обычное снотворное, лучше всего он действует при снижении выработки собственного мелатонина, что особенно выражено в пожилом возрасте.

Применение мелатонина эффективно при следующих состояниях:

Задержка фазы сна.

При этом расстройстве режим сна задерживается на два часа или более по сравнению с обычным режимом, из-за чего вы ложитесь спать позже и просыпаетесь позже. Исследования показывают, что мелатонин сокращает время, необходимое для засыпания.

Джетлаг (расстройство суточного биоритма в связи с перелетом со сменой часового пояса). Данные показывают, что мелатонин может незначительно улучшить симптомы смены часовых поясов, такие как бдительность.

Работа со сменным графиком. Некоторые исследования показывают, что мелатонин может улучшить качество и продолжительность дневного сна у людей, которые работаю в ночную смену.

Нарушения цикла сна и бодрствования (в частности, при «синдроме понедельника», когда люди позже ложатся и позже встают в выходные дни, испытывая трудности с засыпанием в дни рабочей недели с дневными последствиями в виде сонливости, вялости, снижения работоспособности).

Мелатонин применяют и как обычное снотворное; лучше всего он действует при снижении выработки собственного мелатонина, что особенно выражено в пожилом возрасте.

Другие средства в борьбе с депрессией

К безрецептурным средствам, которые вы можете приобрести в аптеке без назначения врача, относят легкие успокоительные, например, Афобазол, Гидазепам, Азафен, Асентра. Но подобные средства применяют для купирования легкой степени депрессивных расстройств, в более тяжелых случаях они будут неэффективны.

Большую популярность в борьбе с депрессией приобретают препараты на основе растительных компонентов. Такие травы, как мята, ромашка, валериана прекрасно успокаивают и расслабляют. Но все-таки наилучшим успокаивающим растительным средством признан пустырник. Скорее всего, потому, что в нем содержится ускоритель синтеза медиаторов – гиперицин, а также флавоноиды, эфирное масло.

Нормотимики – средства для стабилизации настроения. Они прекращают его колебания и резкие перепады. К ним относят Вальпроевую кислоту, Карбамазепин, Лития карбонат.

Ноотропы (Ноотропил, Пантокальцин) помогают улучшить мозговую деятельность и восстановить когнитивные функции

Они возобновляют память, обостряют внимание, повышают мыслительную деятельность

Снотворные препараты используют для устранения бессонницы, а также улучшения качества сна.

Все большую популярность приобретают средства с содержанием лотоса, мяты, вереска. Они являются источниками серотонина – нейромедиатора хорошего настроения.

Кроме этого, при депрессии показаны витамины группы В, поскольку они налаживают деятельность ЦНС, усиливают энергетический синтез, повышают выносливость и работоспособность.

Транквилизаторы

Еще одна группа для лечения «черной меланхолии». Такие препараты оказывают тормозящее воздействие на нервную систему, взаимодействуя с рецепторами ГАМК. Они обладают следующими действиями:

  • снимают тревогу;
  • устраняют страх и панику;
  • нормализуют эмоциональный фон;
  • понижают давление, восстанавливают сердечный ритм.

Все эффекты, которые оказывают эти лекарства, систематизированы по группам:

  • противотревожный – устранение тревожных, устрашающих мыслей;
  • седативный – успокаивающее действие. Снижает концентрацию внимания, развивает заторможенность;
  • снотворный – восстанавливает процесс засыпания, улучшает качество сна;
  • миорелаксантный – расслабляющее действие вплоть до вялости и бездействия;
  • противосудорожный.

Не все средства этой группы производят вышеперечисленные эффекты. Старое поколение обладает более обширным кругом влияния, но и нежелательных проявлений от них больше. Они, вызывая сонливость, вялость, разбитость, не могут быть применены в дневные часы. Их также запрещается употреблять при вождении транспорта и для других действий, где требуется особая концентрация внимания.

Более современные медикаменты не оказывают нежелательного воздействия, их можно принимать днем и даже находясь за рулем. Примером является препарат Буспирон. Он активно борется против тревожности и судорожной готовности, но при этом не провоцирует сонливость, апатию, не вызывает привыкания.

К другим представителям транквилизаторов относят: Феназепам, Алпразолам, Клобазам и другие. 

Существует принципиальная разница между антидепрессантами и транквилизаторами. Антидепрессанты действуют постепенно, по накопительной системе. Для появления первых результатов должно пройти время. Их эффект – более мягкий, с меньшим количеством побочек. Они стабилизируют настроение и стимулируют работу нашей психики.

Транквилизаторы – это средства мгновенного действия, призванные снимать приступы тревоги, страха. Их применяют и при панических атаках. Результат даже после первого употребления проявляется очень быстро. Но длительный их прием грозит развитием привыкания уже через 3 недели.

Транквилизирующие препараты не стремятся стабилизировать надолго состояние. Они призваны снять острый приступ беспокойства, угнетая нервную систему.

Абстрактно представить действие транквилизаторов вы можете, вспомнив песню Виктора Цоя с одноименным названием «Транквилизатор». Ведь написал он ее не случайно, а после того как вышел из знаменитой психиатрической больницы в Питере «на Пряжке». В ней он «косил» от армии, имитируя маниакально-депрессивный психоз.

Транквилизирующие препараты – это те средства, которые обладают сильнейшим успокоительным воздействием, но и требуют к себе пристального внимания. Они не терпят длительного применения и назначаются только психиатром.

Мелаксен

Указанное средство для крепкого сна свободно продается в аптеках, имеет немного противопоказаний. Препарат создан на основе мелатонина, синтезирован из естественных аминокислот, которые есть в человеческом организме. Мелатонин — гормон эпифиза, отвечающий за циркадные ритмы, регуляцию сна. При его нехватке человек страдает от бессонницы.

Прием препарата оказывает такие действия:

  • осуществляет регуляцию сна и бодрствования;
  • приводит в норму температуру тела;
  • отвечает за суточную активность;
  • ускоряет засыпание;
  • повышает качество отдыха;

  • по утру улучшает самочувствие человека;
  • предотвращает пробуждения ночью;
  • убирает слабость, вялость днем;
  • помогает избавляться от последствий стресса;
  • адаптирует организм при резкой смене часового пояса.

Мелаксен и его аналоги (Мелапур, Метатон) не вызывают привыкания. Женщинам, которые планируют забеременеть, он не рекомендован — оказывает умеренно выраженное контрацептивное действие. Также Мелаксен противопоказан при болезнях лимфы и крови, диабете, опухолях, почечной недостаточности, лактации, беременности, аутоиммунных процессах. Пьют его по половине или по целой таблетке перед сном. Цена — 620 рублей.

Фенибут

Аминофенилмасляная кислота (фенибут, ноофен).

Фенибут был синтезирован группой российских ученых в 1960-х годах. Структурно аналогичен «тормозному» нейромедиатору ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), о котором мы писали выше.

Фенибут применяется при различных состояниях, включая беспокойство, бессонницу, посттравматические стрессовые расстройства, депрессию, заикание, тики, расстройства с дефицитом внимания и вестибулярные расстройства

Кроме того, фенибут обладает ноотропным действием, что означает, что он может улучшить мотивацию, внимание и концентрацию

Фенибут доступен только по рецепту.

Фенибут может вызывать множество побочных эффектов, в том числе эффект похмелья, головокружение, тошноту, усталость и чувство удара током в руках и ногах. Фенибут в больших дозах может вызвать проблемы с дыханием и потерю сознания.

Фенибут может вызвать зависимость при регулярном приеме. Люди, которые используют фенибут регулярно, а затем прекращают его прием, могут испытывать симптомы абстиненции. Эти симптомы могут включать снижение аппетита, тошноту, мышечные боли, беспокойство, возбуждение, проблемы со сном и судороги.

Фенибут может обладать раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт, необходимо принимать после еды.

Ново-Пассит

Указанное название снотворных таблеток без рецепта знакомо многим. Действительно, его предлагают фармацевты как комплексный препарат последнего поколения с растительным составом. Ново-Пассит выпускается в каплях и в таблетках, можно выбрать удобную форму приема индивидуально.

Список составляющих лекарства большой:

  • корень валерианы;
  • трава мелиссы;
  • листья, цветы боярышника;
  • трава зверобоя;
  • плоды хмеля;
  • цветы бузины;
  • трава пассифлоры.

Также лекарство содержит гвайфенезин — вещество, включаемое в состав препаратов от кашля, параллельно обладающее анксиолитическим (успокаивающим, противотревожным) действием. Лекарство — хорошее снотворное, оно приводит в норму настроение, облегчает засыпание, снижает последствия стресса. Побочные действия от приема обычно легкие — уменьшение концентрации внимания, сонливость, слабость мышц, реже изжога, тошнота.

Допускается прием лекарства с 12-летнего возраста по 5 мл (или по 1 таблетке трижды/сутки). Дозу можно увеличивать по назначению врача. Если через 7 дней засыпание не облегчается, следует обратиться к специалисту. Противопоказан Ново-Пассит при миастении, гиперчувствительности. Цена — 260 рублей (за 10 таблеток).

Антидепрессанты против депрессии

Прежде всего, для лечения депрессии назначают антидепрессанты. Это первые и главные препараты для ее медикаментозного купирования.

Существует теория, согласно которой депрессия возникает из-за снижения в головном мозге уровня определенных медиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина и других подобных веществ. Действие антидепрессантов направлено на предотвращение разрушения этих медиаторов или блокировку их обратного захвата. При этом их концентрация в области синаптической щели увеличивается, что усиливает их воздействие.

У каждого больного существует свой антидепрессивный порог, ниже которого препараты этой группы не оказывают должного воздействия, а проявляют либо легкий седативный, либо побочные эффекты.

 Впервые мир услышал об этих средствах в 1950 году, когда были синтезированы ипрониазид, а также имипрамин. До этого для борьбы с депрессией применяли опиаты, амфетамины, барбитураты, вытяжки из зверобоя и раувольфии.

Основные эффекты, которые оказывают антидепрессивные средства:

  • поднимают настроение;
  • устраняют тревожность, раздражительность;
  • снимают апатичность;
  • нормализуют эмоциональный фон;
  • улучшают аппетит и сон.

Антидепрессанты достаточно популярны в лечении депрессии. По статистике, наибольшее количество их употребляют в Исландии.

Среди врачей и ученых бытует факт, что наиболее подвержены возникновению депрессивного расстройства юмористы, веселящие всех люди. Несмотря на их внешнюю жизнерадостность и позитивизм, они часто становятся заложниками этого состояния.

Известного комика Джима Керри, еще до его признания публикой, сразила как раз эта болезнь. Ему удалось избавиться от нее традиционными методами: антидепрессантами и психотерапией.

Существует 4 поколения таких препаратов, отличающихся сроком возникновения.

Первое поколение представлено трициклическими антидепрессантами: амитриптилин. Они оказывают очень сильное лечебное воздействие, но и оставляют после себя много побочных эффектов. Среди них:

  • бред, галлюцинации;
  • нарушение сна;
  • головные боли и головокружение;
  • возбуждение;
  • запоры, снижение АД и половой функции.

Их возникновение связано с неспецифическим воздействием препаратов на медиаторы. Грубо говоря, они способствуют синтезу как нужных, так и ненужных в данном состоянии нейромедийных веществ. Из-за их хаотичного взаимодействия и появляются нежелательные последствия.

Препараты второго поколения являются производными первых антидепрессантов, они проявляют уже избирательное действие, поэтому вызывают меньше «побочек». Но к сожалению, против глубоких форм депрессии они бессильны. Их представителями выступают Миансерин, Мапротилин. В настоящее время эта группа препаратов отошла на второй план.

Третье поколение антидепрессантов – это принципиально новые средства с мягким действием и минимумом негативных последствий. Они работают селективно, то есть избирательно, действуя исключительно на серотонин, а, точнее – на его обратный захват. Именуются они селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Сертралин). Помимо устранения тревожности, они снижают проявления панических атак, фобий, навязчивых состояний. Восстанавливают нормальный аппетит. Малотоксичны и подходят для пожилых пациентов. Наибольшую эффективность они проявляют при купировании глубокой депрессии. При более легкой степени их действие малозаметно.

Прорывом в синтезе антидепрессантов стали средства четвертого поколения. Они характеризуются максимальным скоплением положительных свойств и минимумом отрицательных. Препараты этой группы хорошо переносятся пациентами:

  • не оказывают токсического воздействия на печень, почки, сердце и половую систему;
  • не способствуют повышению массы тела;
  • под их воздействием не развивается сонливость, что сохраняет возможность управлять транспортом при параллельном их приеме.

Антидепрессанты четвертого поколения в настоящее время чаще всего применяются в терапии депрессии. Их исключительная переносимость организмом, удобная схема приема и отсутствие побочных эффектов делают непререкаемыми лидерами среди их аналогов.

Что выбрать?

Проблемы со сном, к сожалению, беспокоят очень многих. Косвенное тому подтверждение – изобилие разнообразных лекарственных препаратов, предназначенных для решения этих проблем, на аптечных полках. Универсального препарата, гарантированно и безопасно помогающего всем и каждому, не существует. И вряд ли когда-либо такой препарат будет изобретен. Дело в том, что нарушения сна далеко не однородны по своим причинам, проявлениям и степени тяжести. Не каждый сможет сориентироваться в том, какое лекарство требуется именно ему для достижения заветной мечты – быстрого и своевременного засыпания, спокойного полноценного сна с легким утренним пробуждением, после которого чувствуешь себя отдохнувшим, свежим и полным сил. Эту сложную задачу призван решать особый специалист – сомнолог.

Но что делать, когда такая узкоспециализированная помощь в данный момент недоступна? В таком случае пациенты идут в аптеку в надежде на грамотную рекомендацию фармацевта.

Попробуем разобраться, чем же отличаются различные группы препаратов, предлагаемые современной фарминдустрией?

  1. Традиционные седативные (успокоительные) средства на растительной основе – обычно они содержат такие компоненты как валериана, пион, пустырник.

    Это именно успокаивающие, а не снотворные препараты. Их принимают, например, если пришлось понервничать на работе, или если семейные неурядицы не дают полноценно расслабиться к вечеру. Снимая напряжение и стресс, мешающее уснуть, седативные средства могут способствовать засыпанию. Но не стоит ожидать от них слишком многого – бессонницу они, увы, не лечат. Вряд ли помогут хорошо высыпаться и другие безрецептурные комбинированные препараты, направленные на снятие стресса – их часто можно увидеть в рекламе.

  2. Хорошо знакомые всем людям «сердечные» капли с характерным всем запахом.

    Эти спиртовые настойки, казалось бы, дают замечательный эффект… После их приема, как правило, появляется приятное расслабление в теле и желание вздремнуть. Их действие более выраженное, чем у растительных средств. Но это обусловлено наличием в их составе небезобидного психотропного вещества – фенобарбитала. Вызываемая им сонливость есть следствие угнетения нервной системы, здоровый сон при этом не наступает. Главная же опасность кроется в том, что при регулярном употреблении такие препараты способны негативно влиять на умственную активность, ухудшать память, скорость реакции и даже вызывать зависимость. Особенно значимы эти побочные эффекты фенобарбитала в зрелом возрасте, так как память является одной из главных ценностей пожилого человека. Эти капли часто выбирают за то, что они быстро действуют. Но важна не только скорость засыпания, но и качество сна, нормальное соотношение его фаз. Человек думает, что под воздействием фенобарбитала крепко спит, но при этом не высыпается и тяжело встаёт утром.

  3. Комбинированные препараты на растительной основе.

    Эта группа препаратов так же не нормализует сон, а лишь способствует снижению стресса. Уснуть от однократного применения данных средств вряд ли получится. Да и для снятия тревоги обычно необходим довольно длительный курс лечения (1-2 месяца). Учитывая немалую стоимость данных препаратов, для некоторых людей, особенно для пенсионеров, такие курсы терапии становятся проблематичными.

  4. Современные лекарства на основе мелатонина.

    Эти средства также весьма недешевы. При этом, мелатонином обычно рекомендуется лечиться курсом, часто длительным.

    Несмотря на безрецептурный статус данных средств, у них внушительный список противопоказаний. Самыми значимыми из них являются аутоиммунные заболевания и сахарный диабет. А диабетом сейчас страдает довольно большой процент населения, особенно в пожилом возрасте.

  5. «Тяжелая артиллерия» – рецептурные снотворные препараты, предназначенные для лечения бессонницы. Это сильнодействующие средства, имеющие свои противопоказания и побочные эффекты, порой довольно выраженные. При эпизодических и незначительных нарушениях сна их применение не оправдано, да и назначить их сможет только врач, согласуясь с показаниями, противопоказаниями и возможными реакциями межлекарственного взаимодействия.

Альтернатива снотворным.

Важно всегда понять те причины, которые вызвали нарушение сна и решать именно их: не всегда человек может сам понять, в чем причина недосыпа. Лучшими рекомендациями, которые можно дать, являются: обычная физическая активность, больше проводить времени на свежем воздухе, питаться только свежей растительной пищей, постараться избегать стрессов, придумывать себе какие-то интеллектуальные задачи, ходить больше пешком, применять аромаванны, массаж, глубокое дыхание, практиковать медитации, возможно, сменить работу, если она является основным провокатором ваших стрессов. . И, что важно, причиной бессонницы могут быть сопутствующие заболевания, такие как сердечная недостаточность или проблемы с щитовидной железой, которые необходимо лечить только у врача

И, что важно, причиной бессонницы могут быть сопутствующие заболевания, такие как сердечная недостаточность или проблемы с щитовидной железой, которые необходимо лечить только у врача

Поколения препаратов и виды

Снотворные препараты делят на три класса. Снотворные первого поколения разделяют на:

  • барбитураты;
  • антигистаминные средства;
  • медикаменты, содержащие бром.

Снотворные второго поколения представлены разнообразными производными бензодиазепина. Барбитураты способствуют увеличению периода открытия хемозависимых каналов. Бензодиазепины повышают частоту открытия. Третье поколение – производное пиразолопиримидина. Относят к бензодиазепиноподобным средствам.

Снотворные делят на группы:

  1. Бензодиазепины. К таким относят Феназепам, Сибазон. При применении препаратов более 14 дней симптомы усиливаются, появляется зависимость.
  2. Производные барбитуратовой кислоты. Прописываются при серьезных проблемах со сном. К таким относят Фенобарбитал, Барбитал, Релодорм. Показаны как противосудорожные, расслабляющие и снотворные медикаменты. При длительном курсе может начаться привыкание.
  3. Лекарства с мелатонином. Данная группа средств является максимально безопасной. Препараты не оказывают воздействия на циклы сна, и не провоцируют привыкания. Самыми востребованными являются Меларену, Мелаксен и другие.
  4. Z-препараты. Наиболее результативные и предельно безопасные препараты со снотворным воздействием. Длительное применение приводит к зависимости и обратному действию. К этой группе относятся Зопиклон, Ивадол, Анданте.

Антигистаминные снотворные воздействуют на качество сна. В эту группу входят Димедрол, Дипразин.

Рейтинг лучших снотворных без рецепта на основе мелатонина

Гормон мелатонин постоянно присутствует в крови. Его естественный уровень повышается к вечеру, снижается в утренние часы. С возрастом наблюдается уменьшение концентрации мелатонина. По этой причине пожилые люди начинают испытывать дефицит сна. Гормон является биологически активным веществом.

Он взаимодействует с эндокринной и сердечно-сосудистой системами. Влияет на кровяное давление, стимулирует выработку антител при вирусных заболеваниях, напрямую отвечает за количество часов, проведенных человеком во сне. Поэтому во главу списка препаратов из нашего топа мы поставили средства на основе мелатонина.

Соннован: сильное снотворное без противопоказаний

Соннован
Мне нравитсяНе нравится

В препарате российского производителя Бактэр присутствует не сам гормон сна, а его синтетический аналог. Это таблетки в пленочной оболочке, содержащие 3 мг мелатонина. В качестве вспомогательных веществ использованы кальций, магний, крахмал. Безопасное снотворное рекомендуется при смене часовых поясов в качестве регулятора суточных ритмов.

Средняя цена — 300-350 рублей.

Показания и противопоказания

трудности с засыпанием
прерывистый сон
смена часовых поясов

нет

Меларитм: сонные таблетки для регуляции биологических ритмов

Меларитм
Мне нравитсяНе нравится

Сонные белые таблетки, выпущенные фармацевтическим предприятием “Оболенское”, тоже содержат 3 мг мелатонина. В состав входит микрокристаллическая целлюлоза. Рекомендуется при расстройствах сна, нарушениях циклов сна и бодрствования, при проблемах с засыпанием при смене часовых поясов. Но следует учитывать, что средство тормозит психомоторные реакции и не рекомендуется при видах деятельности, требующих высокой концентрации внимания.

Цена — 350-370 рублей за 12 штук.

Показания и противопоказания

расстройства сна разного типа
проблемы с засыпанием

управление автомобилем

Меларена: для здорового сна и утренней бодрости

Меларена
Мне нравится1Не нравится

Дешевое отечественное снотворное в виде таблеток получило отличные отзывы покупателей за то, что помогает быстро заснуть, крепко спать в течение всей ночи, не иметь «разбитого» состояния по утрам. Безопасное адаптогенное средство содержит 3 мг мелатонина. Выпускается компанией “Нижфарм”. Рекомендуется людям, остро реагирующим на погодные условия, смену часовых поясов.

Стоимость — 250-370 рублей.

Показания и противопоказания

эпизодические проблемы с засыпанием
плохой сон, связанный с метеочувствительностью

одновременный прием с контрацептивными средствами

Что нужно знать о приеме снотворных

Если ночной сон нормальный, то потребность в приеме снотворных препаратов не возникают. Однако если возникают хотя бы небольшие проблемы, то тогда человек может почувствовать сильный дискомфорт, усталость, переутомление и слабость. Если же он не может нормально спать на протяжении недели, то тогда он будет изможденным, и просто не сможет выполнять даже элементарные повседневные дела.

Для устранения нарушения сна, особенно когда симптомы бессонницы проявляются каждый день, можно воспользоваться боле серьезными мерами. Если у человека имеется сильный стресс, если он работает в ночные смены, то тогда ему потребуются более серьезные меры , крепкое снотворное или успокоительное средство.

Но прежде чем принимать снотворные средства стоит обратить внимание на некоторые рекомендации:

  • лекарство от бессонницы необходимо принимать каждый день, а время от времени. Это поможет ослабить негативные симптомы, а также улучшит сон,
  • при приеме препаратов от бессонницы не стоит одновременно принимать другие лекарства и употреблять алкогольные напитки. Дело в том, что они могут повлиять на действие снотворного средства, а иногда снизить его,
  • если принимаете снотворное, не стоит садиться за руль или заниматься деятельность, которая требует повышенной концентрации внимания. Неизвестно какое воздействие может оказать препарат при его первом приеме.

Что нужно знать о приеме снотворных

Если сновидения ночью нормальные, нет постоянных пробуждений и процесс засыпания быстрый, то нужда в применении снотворных отпадает. Но если появляются проблемы, то человек начинает испытывать неприятные ощущения, бессилие, переутомление. Если же человек не может хорошо спать в течение недели, то он будет разбитым и с трудностью выполнять любые обычные дела.

Для борьбы с расстройствами сна потребуется прибегнуть к более направленным мерам. Если у человека депрессия, он ходит на работу в сутки либо в ночную смену, то показаны снотворные препараты.

Прежде чем начинать прием снотворных без рецептов для крепкого сна, необходимо следовать советам:

  1. Лекарство от бессонницы необходимо пить ежедневно, а не время от времени. Это поможет устранить нежелательную симптоматику, а также стабилизировать сновидения.
  2. При приеме легких снотворных средств нельзя совместно употреблять другие медикаменты и прибегать к спиртным напиткам. Они повлияют на действие снотворного и значительно снизят его.
  3. Если человек осуществляет прием снотворных препаратов, то нельзя управлять авто либо выполнять действия, требующие внимательности.

В аптечных киосках люди могут найти большое количество средств от бессонницы без рецептов.