Лекарства несовместимые с алкоголем

Дело растет как снежный ком

Добычей Сабанова стали как минимум 140 тыс. рублей. «От противоправных действий подозреваемого могли пострадать более 10 человек», — рассказала официальный представитель МВД Ирина Волк. Ранее в прессе фигурировали от 17 до 24 пострадавших от действий злоумышленника, но реального подтверждения эти данные пока не нашли. Сообщения о странном незнакомце, предлагавшем выпить газировки из его бутылки, поступали в полицию и в соцсети от посетителей скверов возле Чистопрудного бульвара, общественного пространства «Яма» на Хохловской площади, парка «Горки» и бара «Зинзивер».

Сабанов

Мурат Сабанов, подозреваемый в отравлении газировкой более 20 человек в центре Москвы, перед началом рассмотрения ходатайства об избрании меры пресечения в Таганском суде Фото: агенство городских новостей «Москва»/Александр Авилов

Рутинные с точки зрения полицейской статистики преступления стали объектом пристального внимания общественности, после того как одной из жертв неизвестного стала сотрудница издания The Village Людмила Чижова. Подозреваемого быстро выследили, задержали, а в хостеле, где он жил, нашли несколько пакетиков с феназепамом, клозапином и трамадолом.

Упоительный грабеж: московского отравителя задержали со второй попытки

Дело Мурата Сабанова, подозреваемого в серии ограблений в центре столицы, может быть передано из полиции в Следственный комитет

Передозировка наркотиком

Острая интоксикация феназепамом характеризуется такими симптомами:

• патологической сонливостью;
• спутанностью сознания;
• снижением мышечных и сухожильных рефлексов;
• дрожанием пальцев рук;
• замедлением сердцебиения;
• затруднением дыхания.

Основные причины

Чаще всего передозировка феназепамом происходит при его совместном применении с другими наркотиками или алкоголем. Человек утрачивает чувство меры, теряет контроль над принятыми дозировками, что приводит к печальным последствиям.

Еще одна часта причина отравления – развитие привыкания к седативному эффекту бензодиазепина. Чтобы испытать желаемое ощущение комфорта, пациенту приходится повышать дозу в несколько раз, что чревато интоксикацией. Чаще передозировки наблюдаются при длительном стаже наркозависимости.

Доврачебная помощь

Если феназепам принят недавно в виде таблеток, человеку нужно сделать промывание желудка. Пострадавшему дают много подсоленной воды, после чего вызывают рвоту. Мероприятия первой помощи проводят, если человек находится в сознании и может адекватно реагировать. Нельзя самостоятельно применять лекарственные средства, поскольку они могут ухудшить ситуацию.

Человек без медицинского образования не может оказать адекватную помощь и лечение, поэтому необходимо сразу же вызывать скорую помощь.

До приезда врачей необходимо контролировать сознание пострадавшего, разговаривать с ним и не давать «отключаться». Если пациент находится в бессознательном состоянии, нужно повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Медицинская помощь

Стационарное лечение начинают с промывания желудка зондовым методом до чистых вод. Чтобы связать и вывести остатки лекарства из желудка, назначают энтеросорбенты в высоких дозировках. При средней и тяжелой интоксикации, когда возникают жизнеугрожающие нарушения дыхания, вводится флумазенил.

Дальнейшая терапия направлена на стабилизацию основных функций организма. При проблемах с самостоятельным дыханием пациенту показана кислородная поддержка, в особо тяжелых случаях – ИВЛ. Для коррекции сердечно-сосудистой деятельности назначают мезатон, допамин.

Последствия отсутствия помощи

Тяжелая интоксикация феназепамом сопровождается угнетением сознания, урежением дыхания и коллапсом, что может привести к летальному исходу. Иногда отравление завершается психомоторным возбуждением и паникой: в таком состоянии пострадавший наносит себе опасные для жизни травмы, может совершить суицид.

Наиболее опасны сочетанные передозировки, когда феназепам комбинируется с опиоидами. Без своевременной детоксикации и интенсивной терапии наступает смерть от остановки дыхания.

Смертельная доза

Летальные передозировки феназепамом возникают при однократном употреблении более 20 мг чистого вещества. Если наркотик комбинируется с алкоголем, смерть может наступать и от меньшего количества препарата.

Как отойти (антидоты)

К специфическим антидотам относят препарат флумазенил. Он является антагонистом бензодиазепиновых рецепторов головного мозга, поэтому вытесняет феназепам и прекращает его наркотическое действие. Применяется при острой интоксикации, восстанавливает самостоятельное дыхание и нейтрализует снотворно-седативное действие.

Только СИНЭО имеет уникальную медицинскую лицензию и собственный медицинский центр с дорогостоящей материально-технической базой, а также штат 20 врачей-экспертов и докторов медицинских наук

Судебно-наркологическая экспертиза — экспертиза алкогольного опьянения  по результатам медицинского  освидетельствования с помощью алкотестера. Алкометрические критерии опьянения:

• «легкая степень опьянения» — от 1 до 2 промилле,
• «средняя степень опьянения» — от 2 до 3 промилле,
• «тяжелая степень опьянения» — от 3 до 4 промилле,
• «алкогольная кома» — свыше 4 промилле.
• «признаков опьянения нет» — выносится заключение независимо от показаний приборов, если у водителя не выявлена клиническая картина опьянения.

Читать подробно про независимую наркологическую экспертизу ►

В случаях освидетельствования водителей степень опьянения не указывается, поскольку в этих случаях ответственность наступает независимо от нее.

Медицинская помощь при отравлении с разными типами интоксикации

Остановить прогрессирование патологических изменений при интоксикации независимо от её характера можно, если прекратить воздействие отравляющего вещества на организм и максимально быстро провести комплекс мероприятий по выведению его из организма больного. В зависимости от механизма отравления для этого применяются следующие методы:

• промывание желудка;
• приём сорбентов;
• форсированный диурез;
• гемодиализ.

В некоторых случаях эти методы дополняют друг друга.

Одновременно необходимо принимать меры по восстановлению жизненно важных функций организма больного

Особенно это важно при тяжёлой степени отравления. Нарушение водно-электролитного баланса и обезвоживание, возникшие в результате рвоты и диареи, корректируется при помощи обильного питья и/или инфузионной терапии. 

При этом существует опасность усугубления отёка головного мозга и лёгких, поэтому за больным необходимо постоянное наблюдение с целью своевременной коррекции нарушений.

На фоне адекватной инфузионной терапии сердечно-сосудистые нарушения могут начать регрессировать самостоятельно. В противном случае приходится брать под контроль давление и удерживать его с помощью соответствующих медикаментов.

При лечении интоксикации на любой стадии может понадобиться и симптоматическая терапия:

• Для облегчения головной и мышечной боли, а также воздействия на температуру тела подходят препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Предпочтение следует отдать селективным средствам во избежание негативных влияний на желудочно-кишечный тракт. При упорной рвоте более эффективными будут инъекции.
• При эндогенной разновидности интоксикации будут эффективны те же методы лечения, с той разницей, что в этом случае добавляется необходимость лечения основного заболевания, приведшего к интоксикации: санация хронического воспалительного очага; лечение печени, почек или поджелудочной железы.

Заболевания

Метадон воздействует на участки продолговатого мозга, где расположены дыхательный и сосудодвигательный центры. У наркомана чаще развивается угнетение дыхания. При этом он страдает от снижения концентрации кислорода в крови и в тканях. Степень развития дыхательной недостаточности зависит от дозы препарата.

У наркозависимых может развиваться тяжелое поражение почек. Оно провоцируется разрушением мышечной ткани, кислородном голодании и гипотензией. Если больной не прекратит употреблять наркотик, у него развивается острая почечная недостаточность с прекращением выделения мочи.

У женщин часто нарушается менструальный цикл, а у мужчин снижается потенция.

Воздействие и вред

Метамфетамин является сильнейшим стимулятором. После первого употребления у человека возникает ощущение бодрости и прилива сил. Эйфория наблюдается практически сразу же после приема наркотика. После приема метамфетамина человек может работать физически беспрерывно в течение нескольких дней. Так как мышцы постоянно работают, то это приводит к атонии желудка и кишечника и истощению организма. Пищеварительная система теряет свою нормальную работоспособность.

В результате приема метамфетамина изнашиваются все органы и системы человеческого организма. Данное наркотическое вещество вызывает стремительное старение.

Физические изменения

Метамфетамин наносит вред репродуктивной, мочевыделительной системам человека. Усиление сексуальной активности приводит к бесконтрольным половым связям, повышает вероятность заболеваний, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции.

Представляет опасность из-за частых половых актов, длящихся на протяжении нескольких часов, без разбора пола и возраста, появление ссадин, язв, потертостей на половых органах. У мужчин такая половая активность может привести к приапизму – непроизвольной болезненной эрекции, продолжающейся до 6 часов.

Внешние изменения

Окружающим бросаются в глаза катастрофические последствия употребления наркотика, которые возникают во внешности больного буквально за 2-4 месяца. На коже появляются расчесы, ссадины, открытые ранки.

Эти признаки (сеналгии) указывают на психоз, характеризующийся ощущением ползающих жуков по коже. Во время галлюцинаций больной пытается вытащить из-под кожи воображаемых жучков при помощи совершенно реальных предметов – иголок, ножа, ножниц.

По ходу вен, в которые многократно вонзались иглы шприцов, появляются воспаленные, покрасневшие участки. Эти признаки характерны для воспаления вен – флебитов. При повышенной свертываемости крови последствием флебита может стать тромбообразование, отрыв тромба и закупорка сосуда в мозге, что вызывает инсульт.

Типичной характеристикой наркомана служит неухоженный вид, отсутствие большей части зубов, в результате чего у человека лицо меняется до неузнаваемости. Прием любого наркотика не сочетается с личной гигиеной, но метамфетамин разрушает зубы намного быстрее, чем это делают другие психоактивные средства.

Быстро разрушаются зубы независимо от того, каким способом употреблялся наркотик. Потеря зубов возникает в результате:

• сильной сухости во рту, вызванной приемом наркотика;
• бруксизма, характерного для метамфетаминовой зависимости;
• отсутствием гигиены полости рта во время «марафонов»;
• истощение мышц.

Внутренние изменения

Хроническое злоупотребление метамфетамином приводит к атрофии мышц, что неизбежно ускоряет процесс старения. Последствием снижения мышечной массы становится одряхления всех жизненно важных органов.

Мышечная атрофия затрагивает и скелетную, и гладкую мускулатуру, и сердечную мышцу. Мышечные клетки сердца (кардиомицеты) страдают вдвойне, так как кроме сократительной мышечной работы, они отвечают за проводимость нервного импульса в миокарде, запускающего цикл сокращения.

Сердце метамфетаминового наркомана дряхлеет с удвоенной скоростью. Побочные действия в виде приступов учащенного сердцебиения, нарушения ритма нельзя оставлять без внимания, нужно обязательно вызывать «скорую помощь», чтобы не допустить инфаркта.

Психические изменения

Длительное употребление метамфетамина также приводит к психическим расстройствам: галлюцинации, паранойе, бреду (иначе известный как метамфетаминовый психоз), тревоге, тревожным расстройствам, бессоннице. Это может увеличить склонность к агрессии.

Смертельная доза у детей

Ребенок, принявший смертельную дозу Клофелина, страдает от тяжелой интоксикации. Отравление происходит случайно из-за неправильного хранения препарата. Клиническая картина зависит от количества принятого лекарства, возраста и веса пациента, количества пищи, принятой незадолго до отравления.

Снижается тонус сосудов, снабжающих сердечную мышцу кислородом. Артериальное давление резко падает, пульс становится редким – 50 ударов в минуту. Ребенок погружается в коматозное состояние. На коже и слизистых оболочках возникают мелкоточечные кровоизлияния, т. к. нарушается функция поджелудочной железы.

Хирургические методы лечения мерцательной аритмии

Хирургическое лечение мерцательной аритмии уже широко применяется и имеет перспективы. Здесь мы позволим себе коснуться только основных моментов, так как подробно все приведенные здесь методики разбираются в соответствующем разделе.

При постоянной форме мерцательной аритмии не всегда с помощью лекарств удается уменьшить частоту сокращения желудочков до приемлемого уровня. Тогда решаются на операцию по частичному разрушению предсердно-желудочкового соединения. Используется метод радиочастотной абляции (РЧА). При этом проведение возбуждения между предсердиями и желудочками блокируется. Для ведения нормального ритма желудочков в сердце вживляют постоянный электрокардиостимулятор.

Имплантация кардиовертора-дефибриллятора. Этот метод может быть использован в тех случаях, когда приступы мерцательной аритмии повторяются редко. Он эффективный, но, к сожалению, очень дорогой.

В сердце больного вживляется кардиовертер-дефибриллятор. Этот прибор умеет определять момент возникновения мерцательной аритмии. Сразу после возникновения приступа прибор генерирует электрический разряд и восстанавливает нормальный сердечный ритм.

В некоторых случаях выполняется операция, которая носит название «лабиринт» (см. главу «Немедикаментозное лечение аритмий»).

Общие сведения

Есть определенные нормы, которые допустимы в организме человека, чтобы он, к примеру, мог водить машину или нормально вести себя в общественных местах.

Причинами этого могут быть низкая скорость движения, выезд машины за пределы полосы, изменение траектории при виде полиции.

За то, что человек движется за рулем, будучи выпившим, полагается строгое наказание, но также взыскание будет назначено и если пьяный человек вышел на улицу, в таком случае его тоже могут оштрафовать и задержать.

Так, человек с большой массой тела может выпить больше алкоголя, чем худой, а эффект будет примерно тем же.

Существуют и смертельные дозы этилового спирта, содержащегося в алкоголе, и если концентрация дойдет до этого уровня, то будет страдать не только нервная система, но и более важные, к примеру дыхательная и сердечно-сосудистая.

Исходя из этого, можно сказать, что при употреблении большого количества алкоголя в короткие сроки, велик риск умереть.

Фото: смертельная доза алкоголя по возрастам

Основные понятия

Для того, чтобы разобраться в вопросе промилле, а также его содержании в крови, необходимо для начала ознакомиться с основными терминами, действующими в сфере.

Это поможет лучше ориентироваться в вопросе вычисления степени опьянения и предпринимать решения, основываясь на полученных данных.

Какая норма спиртного считается допустимой в организме человека

Именно до этого предела сохраняется ясность ума, поведение не меняется, и оценка действительности максимально адекватная.

В ГИБДД же перестраховались и установили норму в виде 0,35 промилле алкоголя в крови, это означает, что если содержание спирта на самом деле меньше, то никаких санкций к такому водителю не будет применено.

Ранее вообще ненаказуемым был только нулевой уровень алкоголя, но учитывая погрешность приборов, ее значительно увеличили до имеющихся сейчас норм.

В таком состоянии человек испытывает подъем настроения, менее подвержен перепадам настроения, и отлично помнит все происходящее.

Нужно только учитывать, что даже небольшие дозы алкоголя, выпиваемые регулярно, провоцируют возникновение привыкания к спиртному, и даже человек, который не желает напиваться, вполне рискует пристраститься к таким напиткам.

Законодательная база

В законе много уделено внимания ограничению употребления алкоголя, что выражается преимущественно в правовом акте “О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции”, который можно найти под номером 171-ФЗ.

Таким образом власти ограничили время суток, когда можно осуществлять продажу алкоголя в таре, установили ответственность для нарушителей порядка и конечно сделали возможным контролирование ситуации с производителями алкоголя и его реализаторами.

Что до чрезмерного употребления, то одно только появление в общественном месте в нетрезвом состоянии уже будет нарушением.

Такая информация содержится в Кодексе об административных правонарушениях Российской Федерации, а конкретно о появлении в общественных местах упоминается в статье 20.21, которую дополняет статья 20.20, говорящая об ответственности для человека, замеченного в распитии алкоголя при нахождении в общественном месте.

Клофелин — что это такое?

Препарат Клофелин выпускают в форме таблеток в дозировке 0,15 и 0,075 мг, жидкого раствора 0,01%; 0,25%; 0,5% для внутривенного, внутримышечного и подкожного введения и раствора 0,125% для закапывания в конъюнктивальный мешок глаза.

Большими партиями Клофелин выпускается в виде субстанции-порошка в пачках по 0,5-10 кг. Препарат оказывает ощутимое гипотензивное, болеутоляющее и успокаивающее действие, поэтому используется:

1. Для лечения гипертонической болезни;
2. Снижения внутриглазного давления, лечения глаукомы;
3. Лечения алкогольной и опиатной абстиненции;
4. Избавления от тревожных расстройств, страхов, депрессии;
5. Регулирования сердечного ритма;
6. Уменьшения болевого синдрома у онкологических больных;
7. Профилактики мигреней;
8. Лечения тяжелых болей внизу живота во время менструаций.

Суточная доза Клофелина не должна превышать 0,5 мг. В редких случаях, когда требуется более выраженный эффект, медик может поднять дозу до 1,5 мг в день. Принимать таблетки нужно в одно и то же время, до или во время еды, не разжевывая. Раствор для внутривенных инъекций разводят физраствором. Препарат противопоказано вводить быстро, его медленно вводят в вену в течение 3 минут.

Стадии отравления

В зависимости от тяжести интоксикации принято выделять три стадии течения патологического процесса.

1. Первая стадия (легкая степень). Симптоматика в этом случае ограничивается изменением дыхания: оно становится частым и неритмичным. Характерно появление преходящих хрипов при дыхании. Наблюдается появление немотивированной эйфории, апатии и их чередование. Такие изменения психоэмоционального фона провоцируются отёком головного мозга. Для этой стадии характерны сердечно-сосудистые нарушения в виде тахикардии и/или незначительная артериальная гипотензия.
2. Вторая стадия. Такое состояние характеризуется головными болями, ознобом, мышечными спазмами и судорогами. Больной жалуется на бессонницу на фоне слабости и усталости, снижение аппетита вплоть до его отсутствия, тошноту.
3. Третья стадия. Это тяжёлая лихорадка, способная привести к летальному исходу. Человека беспокоят мышечные боли, озноб, выраженная тахикардия и снижение артериального давления. Галлюцинации и бредовые состояния на этой стадии  не редкость. При отсутствии адекватной терапии возможна кома.

Медицинская помощь

До госпитализации выполняется:

• контроль дыхания. Чтобы обеспечить вентиляцию легких, полость рта очищают от рвотных масс, язык фиксируют держателем. Возможно использование воздуховода, при коме нужна интубация;
• промывание желудка. Если пациент без сознания, оно выполняется через зонд;
• поддерживающая терапия. Внутривенное введение раствора глюкозы, витаминов, инсулина или других препаратов — набор определяется состоянием пациента;
• симптоматическое лечение. Снятие боли, восстановление нормального дыхания, снижение артериального давления и т.п.;
• если температура тела низкая, человек замерзает — согревание (грелками).

После оказания первичной помощи при остром отравлении этанолом врачи клиники «НаркоДок» рекомендуют госпитализацию в стационар. В условиях клиники продолжают контролировать состояние пациента, лечат его, снимают возможные осложнения интоксикации.

Обращайтесь за лечением алкоголизма с последующей реабилитацией к нашим специалистам, звоните:+7 (495) 191-15-75

Метадоновая зависимость – как проявляется

После метадона появляется чувство эйфории, сопровождающееся:

• беспричинным весельем;
• разговорчивостью, болтливостью;
• стремлением выполнять различные действия;
• беззаботностью;
• благодушием;
• погружение в наркотический сон (залипание, втыкание)

Эйфория длится в течение суток и больше. Прекратить действие наркотика невозможно даже при условии экстренной детоксикации. Единственным антидотом является Налоксон (инъекции для в/м и в/в введения).

В дальнейшем человеку становится сложно дышать. Из-за вялости мышц ему трудно поднять руку. У больного утрачивается связь с реальностью. После окончания действия наркотика человек чувствует себя обессиленным. Вскоре организм начнет требовать очередную дозу.

Если развилось привыкание к метадону, то после окончания его действия у человека возникают страхи, связанные с преследованием. Это очень мучительное состояние: больной идет на все, чтобы достать дозу. Чтобы добыть денег на покупку наркотика, он лжет и часто совершает преступления.

Признаки метадонового наркомана

Человека, злоупотребляющего метадоном, можно обнаружить по таким характерным признакам.

• Подчеркнутое благодушное настроение. Однако, если появляются даже небольшие раздражители, развязное поведение сменяется агрессией.
• Заикание.
• Сужение зрачков (они не реагируют на свет).
• Дезориентация во времени и пространстве.
• Нарушение координации движений, неустойчивость походки.
• Подергивания мышц.
• Бледность и сероватый оттенок кожи.
•  Отсутствие аппетита (даже одна мысль о еде вызывает приступ тошноты).
• Появление обильного пота, не связанного с жарой и физической нагрузкой.
• Отеки на стопах и лодыжках.
• Утрата чувствительности к болевым раздражителям.
• Сонливость.

Что такое эндогенный этанол?

Эндогенный этанол — это алкоголь, который выделяет организм человека и который не связан с употреблением алкоголя. Он служит источником энергии, участвует в процессе адаптации, а также помогает бороться со стрессом.

Часто именно это явление помогает человеку справиться с потрясениями, связанными с авариями, травмами, психическими ударами. Если в жизни человека повышается количество негатива, содержание эндогенного алкоголя в крови резко снижается, и наоборот, избыток положительных эмоций увеличивает содержание алкоголя в крови.

Как уже упоминалось ранее, в первую очередь вопросами, связанными с эндогенным алкоголем, интересуются водители. Связано это также с тем, что некоторые болезни, такие как сахарный диабет, хронический обструктивный бронхит, больные почки или печень могут привести к повышению уровня собственного алкоголя в крови, и как следствие, управлять транспортным средством будет невозможно.

Выделяют два вида эндогенного этанола:

• Истинно эндогенный.  Вырабатывается преимущественно в печени под воздействием  фермента  — «алкогольдегидрогеназы» из углеводов. Реакция образования эндогенного алкоголя: глюкоза > пируват > лактат > ацетальдегид > эндогенный этанол
• Условно эндогенный. Он вырабатывается впоследствии приема определенных видов пищи (квас, кефир), или под влиянием болезней (сахарный диабет).

Уровень эндогенного этанола

Считается, что у здорового, трезвого человека уровень алкоголя в крови составляет примерно от 0,01 промилле. То есть, самостоятельно организм может выработать около10 г чистого спирта. Правда, этот показатель нельзя считать достаточно точным.

Как уже говорилось ранее, на него влияет сразу несколько факторов, таких как эмоциональное и физическое состояние человека, продукты питания, и т.д. Иногда в организме может быть и больше эндогенного алкоголя.

Если говорить об эквивалентах спирта, содержащегося в крови, то суточная норма алкоголя может содержаться примерно в 30 мл водки, половине бокала пива, 120 мл вина, 800 мл кваса, или 1,5 литра кефира. Но, при этом нельзя забывать про два фактора:

• Необходимую дозу алкоголь вырабатывает самостоятельно.
• Указана суточная норма алкоголя, которую организм вырабатывает постепенно. То есть, при полном отсутствии алкоголя в организме, для того, чтобы восполнить суточную норму, человеку придется принимать по 1—1,4 мл водки каждый час.

При этом, допустимый уровень алкоголя никогда не вызывает опьянения. Если человек ощущает любой из его симптомов — норма была превышена.

Определение этанола

Эндогенный (внутренний) этанол (ЭЭ) относится к незаменимым факторам обмена веществ. Внутриклеточный ЭЭ является естественным метаболитом (далее – эндогенный этанол (ЭЭ)) — веществом, образующимся в организме на опредёленном этапе процессов усвоения пищевых продуктов, и по принципу обратной связи, участвующим в регуляции этих процессов. ЭЭ является промежуточным продуктом катаболизма (процесса разложения на более простые вещества) углеводов; будучи конечным веществом анаэробного (без кислородного) этапа, в виде ацетилкоэнзима А (продукт конденсации коэнизма А с уксусной кислотой) вступает в аэробную фазу – цикл Кребса, в котором окисляется до углекислого газа и воды.

Эндогенный этанол, как и экзогенный, активирует высвобождение норадреналина и дофамина из предсинаптических структур в лимбических отделах и в среднем мозге, то есть в отделах центральной нервной системы, относящихся к системе эмоциональной “награды” мозга и регулирующих эмоциональное состояние и мотивационные процессы. Вероятно, именно поэтому снижение концентрации эндогенного этанола (при старении, голодании, авитаминозах, стрессах и т.п.) индуцирует у несознательных граждан потребность в употреблении алкогольных напитков. К тому же известно, что определённые физические упражнения (связанные с психотехниками), музыка, психотерапия могут усилить выработку эндогенного этанола, с чем и связан эффект создания «хорошего настроения».

Получить бесплатную консультацию о проведении экспертизы: (812) 340-00-35

Взаимодействие

Потенцирует эффекты алкоголя, противосудорожных и гипотензивных средств, нейролептиков, трициклических антидепрессантов, анальгетиков (в т.ч. наркотических анальгетиков), снотворных ЛС, общих анестетиков, миорелаксантов, антигистаминных ЛС с седативным эффектом. Аналептики, психостимуляторы — снижают активность. Антациды могут понижать скорость, но не степень всасывания диазепама.

Изониазид замедляет выведение диазепама (и увеличивает его концентрацию в крови). Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин, кетоконазол, флувоксамин, флуоксетин, омепразол) изменяют фармакокинетику и увеличивают продолжительность эффекта диазепама. Рифампицин снижает концентрацию диазепама в крови. Эритромицин замедляет метаболизм диазепама в печени. Диазепам может изменять плазменные концентрации фенитоина.

Основными причинами развития МА являются:

• гипертоническая болезнь
• пороки сердца
• перенесённые инфаркты
• перенесенные миокардиты (воспалительные заболевания сердца)
• токсическая (алкогольная) кардиомиопатия

• бронхиальная астма
• хроническая обструктивная болезнь лёгких
• пневмония

3. заболевания желудочно-кишечного тракта:

• язвенная болезнь
• эрозивный гастродуоденит
• НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)
• желчнокаменная болезнь
• хронический панкреатит
• воспалительные заболевания кишечника

4.эндокринные расстройства:

• заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)
• сахарный диабет

5.инфекции (ОРВИ, грипп, сепсис)6.вредные привычки:

• злоупотребление алкоголем
• применения наркотиков
• интенсивное курение

7.нарушение режима труда и отдыха (работа без выходных и отпусков, частые командировки)8.обострение любой сопутствующей патологии 9.онкологические заболевания, особенно после курсов лучевой и химиотерапии10.сочетание факторов

Меры предосторожности

Не рекомендуется проводить монотерапию бензодиазепинами при сочетании тревоги с депрессией (возможны суицидальные попытки). В связи с возможностью развития парадоксальных реакций, в т.ч

агрессивного поведения, с осторожностью назначать пациентам с личностными и поведенческими нарушениями. Парадоксальные реакции чаще наблюдаются у детей и больных старческого возраста

При возникновении парадоксальных реакций диазепам следует отменить.

В период лечения диазепамом недопустимо употребление алкогольных напитков.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания.

Применение диазепама у детей до 14 лет допустимо только в четко обоснованных случаях, продолжительность лечения должна быть минимальной.

При приеме диазепама (даже в терапевтических дозах) возможно развитие привыкания, формирование физической и психической зависимости. Риск возникновения зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. Отмену диазепама следует проводить постепенно, путем снижения дозы, чтобы уменьшить риск синдрома отмены и rebound-синдрома. При резкой отмене после длительного приема или приема высоких доз возникает синдром отмены (головная и мышечная боль, беспокойство, тревога, спутанность сознания, тремор, судороги), в тяжелых случаях — деперсонализация, галлюцинации, эпилептические припадки (резкая отмена при эпилепсии). Транзиторный синдром, при котором симптомы, послужившие причиной назначения диазепама, возобновляются в более выраженной форме (rebound-синдром), может сопровождаться также изменениями настроения, беспокойством и др.

При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови и функцию печени.

Применение в дозах выше 30 мг (особенно в/м или в/в) в течение 15 ч до родов может вызвать у новорожденного апноэ, гипотензию, гипотермию, отказ от груди и др.

Описаны случаи бензодиазепиновой наркомании.

Ломка от метадона длится около месяца!

Абстинентный синдром проходит 4 этапа.

1.     Первый этап начинается уже через 6 – 12 дней после приема последней дозы. Человек ощущает неудовлетворенность, он не может уснуть. На этом этапе наркомана беспокоит частый насморк.

2.     Через 35 ч. наступает второй этап. Больной страдает от невыносимых болей в конечностях, скачков артериального давления, жара, переходящего в озноб. Усиливается тревожность.

3.     Через 48 ч. описанные симптомы усиливаются. Появляются болевые ощущения в животе, сильный понос, рвота. Мышцы конечностей судорожно сокращаются. Они расслабляются при ходьбе.

4.     Примерно на третий день начинается четвертый этап абстиненции. К перечисленным симптомам добавляется депрессия, паника. Больные склонны к суициду.

Пережить это время дома невозможно. Обратитесь за консультацией по лечению в стационаре.

Похожие записи:

Как правильно раскурить кальян в домашних условиях, советы и способы Как сделать коктейли с гренадином в домашних условиях Piper heidsieck Коньяк каменный лев Обзор самогонных аппаратов термосфера: отзывы, производитель, цены Сиропы от кашля: подсказки в таблицах (скачать)