Расширенные зрачки: причины, опасения и лечение

Заболевания с похожими симптомами

Даже если вы увидели чрезмерно расширенные или суженные зрачки, не делайте поспешных выводов – это может быть симптомом серьезных заболеваний.

Расширение зрачка могут быть признаком:

• Сдавливания или поражения глазного нерва.
• Черепно-мозговой или глазной травмы.
• Высокого внутричерепного давления.
• Воспаления головного мозга (энцефалит).
• Заражения токсином ботулизма.

Сужение зрачка может быть признаком:

• Менингита – воспаления оболочек мозга.
• Иридоциклита – воспаления радужной оболочки глаза.
• Синдрома Горнера – расстройства симпатических нервов, которые нарушают работу глазных мышц.

Если близкий человек выглядит удивленным и напуганным ненормальной реакцией своих глаз, не пытается ее скрыть и не ведет себя агрессивно – нужно срочно вызвать медиков.

Причины помутнения роговицы

Помутнение возникает после какого-либо сильного воздействия на прозрачную оболочку глаза. Это может быть травма, осложнившаяся грубыми рубцеванием при заживлении в результате особенностей тканей пациента или присоединением инфекции к травматическому повреждению, что увеличивает объем дефекта ткани.

Частая причина бельма — тяжелое инфекционное заболевание глаза, приводящее к обширным и долго заживающим язвенным дефектам. Обычно такие поражения вызывают бактериальные агенты и опоясывающий герпес.

Бельмо может образоваться после химического и реже термического ожога глаза и даже в результате офтальмологической операции, но и длительное ношение контактных линз вызывает повреждение роговичной ткани с образованием рубчиков.

Резь в глазах у ребенка – как помочь малышу?

Режущая боль — сигнал, который нельзя оставлять без внимания.

Что могут в этом случае сделать родители?

• Во-первых, провести тщательный осмотр, чтобы убедиться в отсутствии посторонних предметов, которые могли вызвать режущие ощущения;
• Тщательно промыть глазки;
• Если все вышеперечисленное не дало эффекта, и резь в глазах у ребенка  не прошла или усилилась, нужно немедленно отправляться к доктору для проведения профессионального обследования.

Для профилактики этого неприятного явления нужно выполнять несложные правила:

• Следить за гигиеной малыша, не разрешать ему трогать лицо грязными руками.
• Надевать ему солнцезащитные очки при ярком свете.
• Использовать очки для плавания, особенно если речь идет о бассейне с хлорированной водой.

Методики

Прежде всего, мы приводим в норму уровень билирубина, чтобы можно было лечить рак печени.

В нашу клинику нередко поступают пациенты в тяжелом состоянии из-за механической желтухи. В качестве экстренного средства может быть использовано переливание крови, хотя это дает лишь временный эффект.

Задача — восстановить эвакуацию желчи из печени. Для этого применяется один из четырех методов:

1. Наружное дренирование.Через брюшную стенку устанавливается зонд, который выводит желчь наружу. Благодаря этому устраняется застой в печени, желчь перестает поступать в кровь, и уровень билирубина снижается.Недостаток этого метода состоит в том, что его можно использовать относительно недолго. Зонд раздражает брюшную стенку, при ношении он может в любой момент сместиться или даже выпасть. Он требует постоянного ухода, гигиенических процедур, снижает качество жизни.Кроме того, наружное дренирование не восстанавливает поступление желчи в 12-перстную кишку, а значит, не восстанавливает усвоение жиров, жирорастворимых витаминов.С другой стороны, зонд может быть использован для введения химиопрепаратов чтобы воздействовать на рак печени, желчного пузыря.
2. Внутреннее дренирование.С помощью пункционной холангиографии врач находит место сдавления желчного протока. Здесь он разрезается и пришивается напрямую к кишечнику. Этот метод называется шунтированием, или созданием анастомоза — то есть искусственного пути эвакуации желчи в обход опухоли.
3. Комбинированное дренирование.В этом случае наружное и внутреннее дренирование дополняют друг друга, то есть установка зонда совмещается с созданием анастомоза. В нашей клинике такие операции преимущественно выполняются щадящими, малоинвазивными способами — эндоскопическим, лапароскопическим.
4. Стентирование.Восстановить или увеличить просвет желчного протока можно с помощью пластикового или металлического стента — расширителя.Стент вводится в желчный проток и при раскрытии расширяет его. Благодаря этому эвакуация желчи из печени и ее поступление в 12-перстную кишку улучшается, уровень билирубина снижается, исчезают симптомы интоксикации организма.

Лечение желтухи при раке печени и других органов гепатобилиарной системы имеет симптоматический характер. Его задача — предотвратить тяжелые осложнения интоксикации, снизить уровень билирубина и подготовить человека к основному лечению онкологического заболевания — химиотерапии, хирургической операции, лучевой терапии.

На 4 стадии рака, когда хирургическое лечение уже невозможно, методы устранения механической желтухи применяются в нашей клинике в паллиативных целях.

Суженные зрачки наркомана

Резкое сужение зрачков, при котором видна только радужка глаза, характерно для приема следующих наркотических веществ:

• морфин;
• героин;
• кодеин и кодеиносодержащие препараты.

Все вышеперечисленные вещества негативно воздействуют на работу центральной и вегетативной нервной системы, замедляя все происходящие в организме процессы. Заглушаются и рефлексы, в том числе – изменение размеров зрачков при различном освещении. Достаточно всего несколько секунд посветить фонариком в глаза наркомана, который находится под воздействием опиатов, чтобы увидеть отсутствие реакции зрачков на яркий свет и отсутствие их расширения при нормальном освещении.

Продолжительность эффекта от морфина, героина или кодеиносодержащих веществ составляет около 5 часов. После вывода наркотика из организма, зрачок возвращается в нормальную форму с реакцией на раздражители.

Причины сужения зрачков здоровых глаз

Зрачки имеют способность расширяться и сужаться. Изменяются он в размере вследствие работы автономной нервной системы. Если в зрительном обзоре не наблюдается каких-либо окружающих человека раздражителей, то зрачки обладают круглой формой диаметром от 2-х до 6-ти миллиметров.

Размер изменяется под действием пары глазных мышц: одна из них круговая, другая радиальная. Круговая мышца ответственна за сужение, радиальная – за увеличение зрачков.

Нормальное физиологическое состояние зрачков проявляется сужением в помещении с хорошим освещением. Достигая необходимого размера, он остается неизменным до того момента, пока световой источник находится довольно близко от глаз человека. При обратной ситуации, когда освещение пропадает или тускнеет, происходит расширение зрачков.

Кроме этого, причиной сужения зрачков здоровых глаз является принятие разного рода лекарственных препаратов, в этом случае речь идет о реактивном (медикаментозном) миозе:

• Лекарства, угнетающие активность адреноблокаторов;
• М-холиномиметические препараты. Например, при применении Пилокарпина и Мускарина;
• Холиностимулирующие лекарства;
• Сердечные гликозоиды;
• Разного рода препараты со снотворным эффектом;
• Резерпин, опий содержащие препараты;
• Антихолинэстеразные лекарственные средства, имеющие холинопотенциирующее действие.

Кроме того, реактивный миоз может возникнуть из-за воздействия других внешних факторов.

То есть глазодвигательные мышцы еще не полностью сформировались, органы зрения только адаптируются к окружающей человека обстановке. Из-за этого такое аномальное проявление можно часто встретить у новорожденных или у детей в раннем возрасте, которые только формируют свой зрительный аппарат.

С другой стороны, понижение тонуса в тех же глазодвигательных мышцах, дистрофические процессы в радужке, уменьшение размера глазного яблока также приводят к сужению зрачков. Как правило, из-за этого такое аномальное состояние органов зрительного аппарата наблюдается у пожилых людей.

Парезы взора

Поражения, при которых больной не способен осуществить совместное движение глаз в каком-либо одном направлении — вверх, вниз, вправо или влево. Чаще всего нарушается движение в стороны, хотя иногда отсутствует координация при перемещении взора кверху или (еще реже) книзу.

Система управления горизонтальными движениями достаточно сложна; в ней участвуют стимулы от больших полушарий, мозжечка, вестибулярных ядер и шеи, которые перерабатываются в ретикулярной формации моста. Здесь они интегрируются в окончательную команду для ядра VI черепного нерва, который через медиальный продольный пучок управляет латеральной наружной прямой мышцей на той же стороне и внутренней прямой мышцей на противоположной стороне.

Наиболее распространенные и тяжелые расстройства горизонтальных движений глаз бывают связаны с повреждением варолиева моста, захватывающим ретикулярную формацию. Обычно они вызываются острыми нарушениями мозгового кровообращения, приводящими к выраженному парезу взора в сторону поврежденного участка мозга. Такие расстройства горизонтальных движений глаз иногда не поддаются воздействию никаких стимулов; в более легких случаях парез взора в сторону поражения может выражаться в нистагме или затрудненной фиксации взора. Наиболее частой причиной бывают острые нарушения мозгового кровообращения и опухоли.

Ввиду сложности анатомических связей к парезу взора в сторону могут приводить также нарушения в различных других участках мозга, но вторая по частоте причина — это поражение контралатерального полушария ростральнее лобной извилины. В этом случае раздражители, не связанные с работой полушарий (например, холодовая проба), могут вызвать ответное движение глаз в сторону. Такие поражения могут быть обусловлены острыми нарушениями мозгового кровообращения и способны привести к временному парезу взора. Наличие опухоли ведет к стойкому параличу.

Анатомические структуры, координирующие движения глаз по вертикали, менее изучены. На эти движения влияют импульсы, приходящие к глазодвигательным ядрам по крайней мере по двум путям. Один из них идет от вестибулярного аппарата через медиальный продольный пучок с обеих сторон и осуществляет воздействие на движение как кверху, так и книзу. Другой путь предположительно связывает полушария через претектальную область с ядрами III черепного нерва.

Примером расстройства вертикальных движений глаз вследствие повреждения супрануклеарных центров может служить синдром Парино, при котором опухоль или, реже, инфаркт претектальной области приводит к параличу взора кверху. В процесс вовлекаются зрачки, они слабо реагируют на свет, но более адекватно участвуют в аккомодации. При попытке взора вверх возникает нистагм конвергентного типа. Параличи взора вниз встречаются реже; обычно они возникают при двустороннем повреждении в среднем мозге под областью ядра III черепного нерва. В обоих этих случаях импульсы от вестибулярной системы еще способны вызвать движения глаз вверх или вниз. В отличие от этого при нарушении горизонтальных движений из-за поражения ретикулярной формации возможность вызвать такие движения какими-либо стимулами полностью блокируется. Причинами парезов взора вверх или вниз тоже бывают в основном инфаркты и опухоли.

Ред. Н. Алипов

«Нарушение движения глаз» — статья из раздела Заболевания органа зрения

Что делать, если у вас анизокория?

Если вы заметите разный размер зрачков у себя или у кого-то из ваших знакомых или близких, необходимо немедленно обратиться к окулисту, особенно в следующих случаях:

• Опущение века (птоз)

• Двоение в глазах

• Потеря зрения

• Головная боль или боль в области шеи

• Боль в глазу

• Недавняя травма головы или глаза

Если анизокория незначительная и ваши зрачки реагируют нормально во время обследований, проводимых окулистом, возможно, вам не стоит переживать. Но чтобы убедиться, что у вас все в порядке, когда ваши зрачки разного размера, необходимо пройти обследования.

Если у вас анизокория и один зрачок больше другого, спросите у вашего окулиста по поводу фотохромных линз. Эти очковые линзы будут автоматически темнеть под воздействием солнечного света, тем самым снижая чувствительность глаз к свету (светобоязнь), которую вы можете испытывать.

Фотохромные линзы также защищают глаза от вредных УФ-лучей и высокоэнергетического синего света — особенно глаз с расширенным зрачком, если он не реагирует нормальным образом на свет.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

Стадии развития экзофтальма

Клиническая картина определяется стадией развития недуга и зависит от степени смещения глазного яблока в орбите. Всего их три:

• Первая: диаметр глаза — 21-23 мм. Может отсутствовать выраженная симптоматика. При внешнем осмотре выпячивание незаметно. Выявить его можно только с применением оборудования.
• Вторая: диаметр глаза — 24-26 мм. Появляются первые признаки пучеглазия. Человека беспокоит диплопия, развивается страбизм, подвижность глазных яблок ограничивается.
• Третья: диаметр глаза — более 27 мм. Веки не смыкаются полностью. Часть склеры всегда открыта и не смачивается слезной жидкостью. Появляются сухость, жжение, раздражение, покраснение склеры. Происходит сдавливание диска зрительного нерва. Снижается острота зрения.

Экзофтальм бывает врожденным, при котором выпуклость глазных яблок соответствует норме, то есть не более 2 мм. Патологический процесс становится заметным уже на второй стадии, а иногда и на первой.

Зрачки у человека имеют разный размер: причины

Зрачки могут иметь разный размер с самого рождения. В данном случае речь идет о физиологической (врожденной) анизокории, при которой разница в диаметре левого и правого зрачка не превышает 1 мм. Физиологическая форма патологии не требует лечения, поскольку никак не сказывается на видимости и не представляет никакой угрозы для здоровья органов зрения человека. Сохраняется правильная стандартная реакция зрачков на свет, они работают синхронно.

Разные от рождения зрачки зачастую являются индивидуальной особенностью, которая чаще всего передается по наследству. Кроме того, врожденная патология может быть спровоцирована аномалией развития нервного аппарата глаза (при этом она часто сопровождается косоглазием). Также физиологическая анизокория в некоторых случаях возникает при внутриутробном аномальном развитии глаза и его структур. В данном случае могут наблюдаться зрачки разного размера у грудничка, а также снижение остроты зрения правого или левого глаза.

Патологическая анизокория может возникнуть вследствие:

• Синдрома Горнера (нарушение работы симпатической нервной системы). При уменьшении яркости света разница между зрачками увеличивается, в то время как при дневном освещении составляет порядка 1 мм.
• Нарушения работы глазодвигательного нерва. Патология может возникнуть из-за ишемической или диабетической нейропатии, а также стать следствием механической травмы.
• Повреждения мышц радужки (из-за различного рода травм, хирургических операций или воспалительных процессов). Реакция на свет отсутствует.
• Острой закрытоугольной глаукомы, для которой характерно нарушение функционирования радужки и снижение зрачковых реакций.
• Травмы, отека или сотрясения мозга, внутричерепного кровоизлияния.

• Ожога сетчатки, приводящего к блефароспазму.
• Употребления наркотических веществ, а также некоторых лекарственных препаратов.
• Кроме того, причиной зрачков разного размера иногда может стать мигрень, нарушение кровообращения мозга, сбой в работе нейронов цилиарного ганглия, вызванный вирусными и бактериальными инфекциями, а также поражение нервной системы сифилисом.
• Разные зрачки у грудничка: индивидуальная особенность или патология?

Если по результатам УЗИ не выявляют характерные дефекты, например, уменьшение размера мозга, гидроцефалию (водянки головного мозга) и пр., констатируют, что зрачки разного размера у грудничка, скорее всего, появились из-за наследственного фактора. Иногда причиной возникновения патологии становится, отравление токсическими веществами, в том числе растения, содержащими холиноблокаторы. В целом разные зрачки у новорожденных могут появляться по тем же причинам, что и у взрослых людей.

Диагностика

Диагностика механической желтухи в клинике начинается с осмотра врача, который обращает внимание на желтизну кожи и склер глаз. Даже на этой начальной стадии он может отличить рак печени от гепатита

При гепатите кожа имеет оранжевый оттенок, а при онкологическом заболевании желтый цвет кожи имеет серо-зеленый оттенок.

Первичный прием гастроэнтеролога включает также опрос пациента относительно симптомов.

Острые случаи механической желтухи требуют экстренного вмешательства. Такие пациенты нередко поступают в нашу клинику. В этом случае диагностические исследования сводятся к необходимому минимуму, чтобы как можно быстрее выполнить операцию.

В остальных случаях мы проводим комплексное обследование:

1. Пункционная холангиография.В области межреберья вводится длинная тонкая игла, посредством которой в общий желчный проток (холедох) или более мелкие протоки вводится контрастное вещество. После этого делается рентгеновский снимок, на котором врач видит, в каком именно месте произошло сдавление протока.
2. УЗИ.Ультразвуковое исследование показывает состояние печени, желчных протоков, желчного пузыря, локализацию и размеры опухоли (рак печени).
3. МРТ.Магнитно-резонансная томография позволяет подробно исследовать опухоль при метастатическом или первичном раке печени или других органов гепатобилиарной системы, уточнить ее размеры, локализацию, структуру.
4. Лапароскопия.При необходимости визуального исследования применяется лапароскоп — миниатюрная видеокамера на оптико-волоконном кабеле, которая вводится в брюшную полость через небольшой прокол (до 1,5 см) брюшной стенки. Камера имеет подсветку, изображение передается на монитор. Благодаря высокому разрешению и возможности многократного увеличения изображения врач может хорошо рассмотреть опухоль.
5. Биопсия.Максимально информативным методом диагностики при опухолях гепатобилиарной системы считается забор образца ткани новообразования и его изучение под микроскопом (гистологическое исследование).Забор ткани может быть выполнен лапароскопическим методом или чрескожной пункцией под контролем УЗИ (так исследуется рак печени).
6. Лабораторные анализы.В обязательном порядке берутся общий и биохимический анализы крови, мочи, определяется уровень билирубина и другие показатели.

Врачи клиники «Медицина 4/7» имеют большой опыт лечения механической желтухи при раке печени и других заболеваниях. Это дает нам возможность оказать как экстренную, срочную, так и плановую медицинскую помощь экспертного уровня, подготовить пациента к дальнейшему лечению провести его в полном объеме.

Обращайтесь, звоните нам, и мы вам обязательно поможем!

Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Физиология естественного расширения зрачков

Зрачок меняет свои размеры из-за сокращений циркулярной и радиальной мышц. Радиальная отвечает за его расширение, а циркулярная — за сужение. В течение дня наши зрачки постоянно изменяет величину по разным естественным причинам:

1. Реакция на свет. Зрачки расширяются при более слабом освещении и сужаются при ярком. Это можно наблюдать, если смотреть в зеркало в полутемном помещении, а затем включить яркий свет. Будет видно, как зрачки уменьшатся. Со стороны это заметно на домашних животных, например, на кошках. С утра их зрачки похожи на узкие полоски, тогда как к вечеру расширяются почти во весь глаз. Дело в том, что свет проходит через зрачок. При ярком освещении или под солнцем он сужается, чтобы пропускать меньше света и беречь нервные клетки. При затемнении глазам, чтобы лучше видеть, требуется больше света, поэтому зрачки начинают расширяться.
2. Выражение чувств. При взгляде на человека, к которому мы испытываем любовь и влечение, зрачки тоже могут увеличиваться. Ученые выяснили, что у женщин это часто происходит, когда они смотрят на своего ребенка, а у мужчины — при виде обнаженной женщины. Интересно, что человек с увеличенными зрачками кажется визуально привлекательней для противоположного пола. Психологи рекомендуют назначать свидания в помещениях с неярким освещением или выбирать вечерние прогулки с целью усиления интереса к себе.Был проведен эксперимент: мужчинам показали две группы фотографий одной женщины. На вторых фото зрачки у нее были слегка увеличены с помощью фотошопа. Мужчины единодушно признали, что на этих снимках она гораздо привлекательней. Тот же самый результат был выявлен при показе женщинам фото мужчин с обычными и увеличенными зрачками.
3. Эмоциональное состояние. Зрачки могут резко расшириться, если человек испытывает сильный страх, или, наоборот, внезапную радость, восторг, а также возбуждение. При этом они могут увеличиваться даже в четыре раза.
4. Реакция на глазные капли. Для проведения некоторых офтальмологических исследований в глаза капают специальные капли-мидриатики («Ирифрин», «Атропин» и другие), расширяющие зрачок. После их применения такой эффект может сохраняться до трех дней. Это явление может возникнуть также при использовании обычных капель от раздражения глаз («Визин» и прочие).

Что это за болезнь?

Глаукома – это целая группа хронических глазных заболеваний (около 60), для которых характерно:

• нарушение нормальной циркуляции водянистой влаги в камерах глаза и офтальмогипертензия (повышение ВГД – внутриглазного давления);
• постепенная потеря зрения от периферии к центру;
• синдром туннельного зрения;
• слепота вследствие атрофии зрительного нерва.

В переводе с древнегреческого «глаукома» означает «зеленая вода». Такое название патологии дано потому, что во время приступа зрачок расширяется и приобретает зеленоватый оттенок.

Глаз имеет две камеры — переднюю, в которой происходит отток внутриглазной жидкости (ВГЖ), и заднюю, в которой водянистая влага вырабатывается цилиарными клетками из крови. Между ними расположены радужка и хрусталик.

В норме жидкость постоянно циркулирует по 2 камерам, обновляясь и поддерживаясь в определенном объеме гидратационной системой. Но если на пути ее появляется препятствие для оттока и он затрудняется, то давление повышается. Оно по мере прогрессирования процесса сдавливает волокна зрительного нерва (нейропатия глаукомная), завершается все его атрофией. Сигналы от глаз в головной мозг больше не поступают, а это уже слепота.

Важно! Коварство патологии в ее бессимптомности на всех этапах, кроме терминального. В подавляющем большинстве возникает первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ).

Причины

Единых представлений о причинах патологии сегодня нет. Выявлены только факторы риска – общие и местные.

К местным относятся:

• нарушения рефракции (при ОУГ – это миопия);
• частые чрезмерные зрительные нагрузки;
• истончение роговицы.

Общие факторы риска:

• наследственность;
• эндокринопатии – болезни щитовидной и сахарный диабет;
• возраст после 40;
• травмы головы и глаз;
• перезрелая катаракта;
• длительный прием кортикостероидов (угнетение ими иммунитета вызывает нарушения метаболизма);
• определенное значение имеет гиподинамия и ожирение.

В организме уже после 40 процессы старения активизируются и это также может вызывать изменения ВГД. Игнорирование осмотра окулиста в таком возрасте повышает риск появления глаукомы в разы.

Глаукому можно считать сосудистым заболеванием, потому что для нее факторами риска также можно назвать любые нарушения кровообращения – местные и общие. В зоне риска – пациенты с атеросклерозом, с гипер-, дис-, гипотониями.

Чем больше факторов, тем выше риск глаукомы. Причин может быть множество, но исход всегда один – потеря зрения.

Открытоугольная глаукома — 5 фактов об открытоугольной глаукоме:

Формы

Классификация патологии сложная и обширная. Глаукома бывает:

1. Врожденная (очень редкая, возникает у эмбриона в результате дисгенеза угла передней камеры глаза).
2. Вторичная или симптоматическая (возникает на фоне различных других болезней глаза, травм, опухолей и нехватки инсулина).
3. Первичная открытоугольная (ПОУГ) – самый частый тип. Больше всего ей подвержены женщины старше 40. Она составляет более 90% всех случаев глаукомы. Суть ее возникновения в появлении препятствия оттоку жидкости, ее накоплению и постепенному повышению внутриглазного давления.
4. Закрытоугольная глаукома — менее распространена. Больше характерна после 30 лет при гиперметропии. Течение у нее чаще приступообразное. При этой форме нарушаются более глубокие слои глаза.

Поражение глаз у наркоманов

Часто у людей, употребляющих наркотики, возникают проблемы со зрением, вплоть до его потери за счет поражения токсинами тканей и сосудов сетчатки глаза. У наркоманов развивается тяжелое заболевание глаз (ретинопатия), вызванное внутривенным введением наркотических веществ. Наибольшую опасность представляет прием коаксила или теанетина, которые существенно снижают зрение почти у половины наркоманов. Также зависимые люди часто имеют и другие заболевания сетчатки глаза:

• неоангиогенез сетчатки одного или обоих глаз;
• гемофтальм (попадание крови в стекловидное тело глаза);
• рубеоз радужки (патологический рост сосудов) — поражает одновременно оба глаза и провоцирует закупорку сосудов сетчатки.

На дне глаза у наркоманов имеются обширные ишемические зоны, большие скопления инородных кристаллов. Употребление наркотиков в несколько раз увеличивает риск развития тромбоза сетчатки.

Проблемы со зрением у наркозависимых практически не поддаются лечению, эффективность медикаментозной терапии и лазерной коагуляции крайне мала. Запущенные, сложные случаи обуславливаются полной утратой зрения.

Причины разных зрачков глаз у взрослого

Состояний, когда возникает анизокория у взрослого человека, не много. Они либо являются безобидными временными состояниями, либо говорят о серьезной патологии головного мозга и зрительных нервов. Основными причинами развития такого состояния служат:

• 1. Травма головного мозга, черепа в области основания (сотрясение или ушиб мозга, перелом основания черепа);
• 2. Травма глаза, гемофтальм (попадание крови в стекловидное тело);
• 3. Отек головного мозга;
• 4. Инфаркт головного мозга (инсульт), лоакализованный в области ствола;
• 5. Применение капель, содержащих М-холиноблокаторы (атропин и т. д.). Такие капли применяют для расслабления мышц глаза, расширения зрачка с целью провести детальный осмотр сетчатки;
• 6. Ожог сетчатки одного глаза, который приводит к блефароспазму. Такое состояние может наблюдаться, когда человек смотрит на яркий свет (особенно солнечный) без средств защиты;
• 7. Отравление различными веществами (в том числе и наркотическими препаратами);
• 8. Клиническая и биологическая смерть. В таком случае наблюдается также отсутствие дыхания и сердцебиения;

Когда зрачки разные и установлены причины этого состояния, врач сможет начать адекватное лечение. Если состояние пациента не тяжелое, а анизокория вызвана немедикаментозными причинами, в обязательном порядке должно быть определена острота зрения человека. В тяжелом состоянии, в основном при патологии головного мозга, для врачей главным становится жизнь пациента и поддержание основных жизненных функций организма, а также максимальное сохранение функций головного мозга.

Какие приборы и инструменты используют?

В зависимости от того, что нужно получить в результате процедур, а также от индивидуальных особенностей глаз пациента, врач использует разные виды офтальмоскопов. Так, с помощью линзы Гольдмана можно провести детальное исследование глазного дна, так как она увеличивает изображение в несколько раз. Биомикроскопия осуществляется при использовании щелевой лампы, и направлена на изучение состояния сетчатой оболочки и стекловидного тела. Современные щелевые лампы также оборудованы дополнительным устройством для фотоснимков глазного дна. Лазерный офтальмоскоп имеет электронные камеры, выводящую изображение на монитор, где врач может внимательно рассмотреть его в увеличенном виде.

Патологическое сужение зрачка

Существует множество заболеваний или временных состояний, при которых нарушается функция зрачка:

• вредные привычки в виде алкоголизма, наркомании, пристрастия к никотину;
• отравление химическими веществами, ядами, лекарственными препаратами, грибами;
• повышенное потребление кофеина;
• попадание постороннего предмета в область глаза, который проник в роговицу;
• воспалительные заболевания роговицы и радужной оболочки;
• повышенное внутриглазное давление, которое приводит к формированию глаукомы;
• инсульт, сопровождающийся кровоизлиянием;
• доброкачественная или злокачественная опухоль, которая сдавливает краями центр зрения в головном мозге или внутренние структуры глазного яблока;
• кровоизлияние во внутренние структуры глаз;
• эрозия и язва роговицы;
• нарушение питания роговицы и радужки через сосуды;
• механические повреждения черепной коробки, головного мозга, сотрясение;
• воспаление, повреждение нервной ткани;
• инфекционное заболевание головного мозга (менингит, энцефалит);
• повышение внутричерепного давления;
• приступ эпилепсии;
• рассеянный склероз;
• заболевание щитовидной железы.

Для всех вышеперечисленных заболеваний необходимо срочное проведение лечения. При его отсутствии состояние пациента может резко ухудшиться, вплоть до наступления гибели.

Виды помутнений роговицы

Существует несколько стадий помутнений роговицы, они различаются по интенсивности, площади распространения и глубине.

Помутнения в виде облачка действительно выглядят, как нежные кучевые облака. Этот вид патологии малозаметен, но может снизить остроту зрения при локализации в центральной части оболочки напротив радужки и зрачка. При расположении в других отделах глаза этот больше эстетический дефект.

Помутнение в виде пятна располагаются в центре или по периферии роговицы, имеют большую интенсивность и поэтому видны не вооруженным глазом, конечно, не лучшим образом влияют на остроту зрения.

Собственно бельма занимают обширную область поверхности, по виду напоминают мутное матовое стекло, их могут пронизывать сосуды, свет пропускают слабо и зрение падает вплоть до ощущения света даже без видения очертаний предметов. Иногда такие грубые рубцы полностью замещают нормальную роговицу.

Похожие записи:

Сигареты с ментоловой капсулой Темный интернет — как ваши дети покупают наркотики Виски jameson (джемисон) и его особенности Шварцхог (schwartzhog) Что такое сухой алкоголь и почему власти хотят его запретить? Как бросить курить и не потолстеть женщине