Как кетамин работает при депрессии

Содержание

Фармакологическое действие препарата

Фармакологическое действие препарата «Кетамин» инструкция по применению описывает наиболее полно. Отметим, что лекарство обладает хорошим анальгезирующим эффектом, но стоит отметить, что данное свойство длится недолго. Помимо этого, данный препарат не может в полной мере обеспечить требуемый уровень обезболивания при полостных операциях.

Иными словами, механизм действия «Кетамина» таков, что при употреблении данного медикамента человеческое сознание полностью не угнетается. Более того, глотательный, кашлевый и гортанный рефлексы полностью сохраняются. Поэтому довольно часто его используют в тандеме с некоторыми лекарственными средствами либо же вводят данный препарат очень медленно, чтобы поддержать анестезирующий эффект препарата «Кетамин». Инструкция по применению препарата содержит также указание на возможные побочные эффекты при применении лекарства.

Кетаминовый трип

Эффекты, описанные пользователями кетамина :

  • — Поначалу кажется, что все вокруг начинает вращаться, но без головокружения;
  • — В какой-то момент потребитель чувствует, что он вне тела.


Хотя описания разных потребителей сильно различаются, большинство из них сообщили о восприятии альтернативных планов существования, откровений о прошлом и будущем, когда общение очень сложно, и потребители не могут видеть или слышать людей, присутствующих в одной комнате.

Толерантность, наблюдаемая в результате экспериментов с животными, происходит быстро и включает увеличение дозы.

Использование его в рекреационных целях приводит в некоторых случаях к психологической зависимости. Сообщалось о психоделических и психотических эффектах у пациентов, зависимых от кетамина. Эти эффекты были связаны с дозой и включали мультимодальные галлюцинаторные переживания, параноидальную идею, сенсорное и музыкальное «удовлетворение». Нейрофармакологические механизмы этого явления связаны с комплексом рецепторных действий через возбуждающие аминокислоты и NMDA-рецепторы.

Симптомы синдрома отмены еще не были хорошо охарактеризованы, но могут включать кошмары, дезориентацию и потерю чувства реальности.

Помощь при передозировке кетамином

Передозировка кетамином может привести к серьезным последствиям:

  • тяжелая интоксикация с нарушением функциональности печени, почек и ЖКТ;
  • остановка дыхания;
  • гипоксия мозга;
  • остановка сердца;
  • паралич;
  • кома.

Передозировка при отсутствии своевременной медикаментозной помощи приводит к смерти больного или тяжелым поражениям мозга. Нередко наркоманы оказываются парализованными.

Чтобы помочь больному при передозировке, необходимо соблюдать несколько правил:

не кормить наркомана, поить – можно;
важно помочь ему успокоиться, чтобы восстановить нормальную частоту сердечного ритма;
уложить на ровную поверхность;
не давать обезболивающих без рекомендации врача;
не заниматься самолечением;
не давать засыпать больному.

Следите за дыханием и сердцебиением больного. Оно должно быть ровным, без перебоев. Если случилась остановка дыхания или сердца до приезда врачей, то необходимо провести реанимационные манипуляции.

Последствия зависимости от кетамина легче предупредить, чем тратить в последующем огромное количество времени на лечение и восстановление. Позаботьтесь о своем близком человеке, направьте его на реабилитацию в специализированную наркологическую клинику «Решение». Мы обязательно поможем наркоману отказаться от зависимости и вернуться к трезвой жизни.

Этапы

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки наркозных препаратов улучшили скорость начала анестезии, общую безопасность и восстановление, но четыре стадии остаются, по существу, одинаковыми:

Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.

Стадия 1 или индукция. Эта фаза происходит между введением препарата и потерей сознания. Пациент переходит от анальгезии без амнезии к анальгезии с амнезией.

Стадия 2, или стадия возбуждения. Период после потери сознания, характеризующийся возбужденной и бредовой деятельностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, и могут возникнуть тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья. Современные быстродействующие препараты направлены на ограничение времени, затрачиваемого на 2-й этап анестезии.

Стадия 3 или хирургическая анестезия: мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание угнетается. Движения глаз замедляются, а затем прекращаются. Пациент готов к операции

Стадия 4, или передозировка: если слишком много анестетика было введено, то возникает угнетение деятельности ствола головного мозга. Это приводит к дыхательному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога состоит в том, чтобы как можно быстрее доставить пациента к 3-й стадии анестезии и держать его там в течение всей операции.

Побочные действия вещества Кетамин

Повышение АД, тахикардия, слюнотечение, тошнота, одышка, угнетение дыхательного центра, мышечная ригидность и повышение мышечной активности, обтурация верхних дыхательных путей из-за спазма жевательной мускулатуры и западения языка. В период выхода из состояния наркоза — галлюцинации, психомоторное возбуждение и длительная дезориентация, психоз. Болезненность и гиперемия по ходу вены в месте введения.

Злоупотребление препаратом несет в себе прямую угрозу жизни человека. Если у вашего близкого есть доступ к препарату, а вы замечаете у него странное нетипичное поведение, это повод обратиться к врачу-наркологу. Лечение кетаминовой зависимости проходит в специализированных центрах.

Передозировка наркотиком

Острое отравление кетамином — тяжелое ургентное состояние. Клиника передозировки может начинаться с состояния крайней сонливости или острого психоза. Основные симптомы передозировки:

  • двигательное возбуждение;
  • гипертензия, сопровождающаяся выраженной тахикардией аритмией, кардиалгией;
  • дыхательная недостаточность, удушье;
  • гипертонус скелетных мышц;
  • клонические судороги;
  • гиперсаливация;
  • рвота;
  • острая задержка мочи;
  • несвязанная речь;
  • потеря сознания, кома.

Возможность летального исхода особенно велика при одновременном приеме кетамина с алкоголем или другими наркотиками.

Основные причины

Основными причинами острого отравления кетамином являются:

  • изменение толерантности к наркотику, возникающее на последних стадиях развития зависимости;
  • увеличение дозы препарата для более быстрого достижения и усиления наркотического эффекта;
  • употребление кетамина вместе с алкоголем или другими наркотиками;
  • отравление токсичными примесями «уличного» наркотика.

Доврачебная помощь

При первых признаках передозировки необходимо вызвать специализированную бригаду. Если пострадавший находится в возбужденном состоянии, необходимо сделать все возможное, чтобы он не навредил себе и окружающим (вывести из комнаты, где находится больной всех лишних людей, убрать все колюще-режущие предметы).

Если пострадавший находится без сознания — уложить его на бок. В случае остановки дыхания или сердцебиения провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Медицинская помощь

Чтобы спасти жизнь пострадавшему, необходимо провести следующее лечение:

  • Самое тяжелое осложнение кетаминовой передозировки – остановка дыхательного и сосудодвигательного центров, поэтому пострадавшему проводят кислородную поддержку, а при необходимости — ИВЛ. Для стимуляции сосудодвигательного центра назначают аналептики (Бемегрид, Этимизол).
  • При выраженном психоэмоциональном возбуждении назначают бензодиазепины (карбамазепин, диазепам). Они хорошо снимают судороги и позитивно влияют на кардиальную систему.
  • Если делирий не купируется транквилизаторами, назначают нейролептики (Пипортил, Неулептил).
  • Для купирования гипертензивного криза применяют нитраты и β — блокаторы (Нитропруссид, Конкор).
  • Для коррекции электролитных нарушений, назначают солевые растворы.
  • В качестве симптоматической терапии назначают ноотропы (Пирацетам), антиферменты (Контрикал).

Последствия отсутствия помощи

Если пострадавшему от острой интоксикации кетамином не оказать помощи, высок риск летального исхода в результате:

  • остановки дыхательного и сосудодвигательного центра;
  • в результате осложнений гипертонического криза (острый инфаркт миокарда, острый инсульт, тяжелые формы аритмии).

Смертельная доза

Величина летальной дозы точно не определена, называются дозы от 50 до 400 мг/кг веса при пероральном приеме и 77 мг/кг веса при парентеральном введении.

Как прекратить действие (антидоты)

Специфический антидот к кетамину отсутствует. В качестве неспецифического антидота сейчас применяют бензодиазепины — они снимают моторное и психоэмоциональное возбуждение, обладают противосудорожной активностью, положительно действуют на кардиальную систему.

Побочные эффекты

В дозах анестетика 10–20% взрослых (1–2% детей) испытывают неблагоприятные психиатрические реакции, возникающие при выходе из наркоза, от сновидений и дисфории до галлюцинаций и бреда . Им можно противодействовать путем предварительной обработки бензодиазепином или пропофолом . Кетамин анестезия обычно вызывает тонизирующий — клонические движения (более 10% людей) и редко гипертонию . Рвота ожидается у 5–15% пациентов; предварительная обработка пропофолом также смягчает его. Ларингоспазм редко возникает при приеме кетамина. Кетамин, как правило, стимулирует дыхание; однако в первые 2–3 минуты быстрого внутривенного введения высоких доз он может вызвать временное угнетение дыхания.

При более низких субанестетических дозах заметны психические побочные эффекты. Большинство пациентов чувствуют себя странно, одурманенными, одурманенными или плывущими, у них наблюдаются искажения зрения или онемение. Также очень часто (20–50%) возникают трудности с речью, спутанность сознания, эйфория, сонливость и трудности с концентрацией внимания. Симптомы психоза, такие как попадание в яму, исчезновение, ощущение таяния, переживание цветов и галлюцинаций, описываются 6–10% людей. Головокружение, помутнение зрения, сухость во рту, гипертония, тошнота, повышение / понижение температуры тела или чувство прилива крови — частые (> 10%) побочные эффекты непсихиатрического характера. Все эти побочные эффекты наиболее выражены к концу инъекции, резко уменьшаются через 40 минут после инъекции и полностью исчезают в течение 4 часов после инъекции.

Токсичность для мочевыводящих путей и печени

Токсичность мочевого пузыря возникает в основном у людей, регулярно употребляющих кетамин в больших количествах, при этом 20–30% часто употребляющих его имеют жалобы со стороны мочевого пузыря. Он включает ряд заболеваний, от цистита до гидронефроза и почечной недостаточности . Типичные симптомы кетамин-индуцированных цистита являются частое мочеиспускание , дизурия , и позывов иногда сопровождается болью во время мочеиспускания и крови в моче . Повреждение стенки мочевого пузыря имеет сходство как с интерстициальным, так и с эозинофильным циститом . Стенка утолщена, функциональная емкость мочевого пузыря составляет всего 10–150 мл.

Лечение цистита, вызванного кетамином, включает в себя отказ от кетамина в качестве первого шага. Затем следует прием НПВП и холинолитиков, а при недостаточном ответе — трамадола . Вторая линия лечения — это агенты, защищающие эпителий, такие как пероральный пентозан полисульфат или внутрипузырная (внутри мочевого пузыря) инстилляция гиалуроновой кислоты . Также полезен интравезикальный ботулотоксин .

Токсичность кетамина для печени также связана с более высокими дозами и повторным введением. Сообщалось, что в группе хронических потребителей высоких доз кетамина частота повреждения печени составляла около 10%. Имеются сообщения о случаях повышения уровня ферментов печени при лечении хронической боли кетамином.

Зависимость и терпимость

Хотя частота кетаминовой зависимости неизвестна, у некоторых людей, регулярно употребляющих кетамин, развивается кетаминовая зависимость. Эксперименты на животных также подтверждают риск неправильного использования. Кроме того, быстрое проявление эффектов после инсуффляции может увеличить потенциал использования препарата в рекреационных целях. Кратковременность эффектов способствует перееданию . Толерантность к кетамину быстро развивается даже при многократном медицинском применении, что требует применения более высоких доз. Некоторые пользователи сообщили ежедневные абстиненции симптомов, в первую очередь беспокойство, дрожь, потливость и учащенное сердцебиение, после попытки остановить. Когнитивный дефицит, а также усиление симптомов диссоциации и бреда наблюдались у людей, часто употребляющих кетамин в рекреационных целях.

Что такое психотропные вещества

Психотропные вещества — группа различных химических соединений, вызывающих изменение психического состояния через воздействие на нервную систему. Психоактивные вещества (ПАВ) — похожий термин, отражающий то же, но на практике чаще применяется для описания той группы средств и препаратов, которая способна вызывать пристрастие, зависимость, наркоманию и токсикоманию.

Что такое сильнодействующие вещества

Отдельно нужно сказать о группе сильнодействующих веществ. Это группа химических средств, обладающих сильным и опасным действием на организм, и поэтому особо контролирующаяся властями. Список сильнодействующих веществ (как и список ядовитых веществ) определяется законами государства и периодически меняется (часть веществ в него добавляют, часть — убирают). Актуальный перечень смотрите ЗДЕСЬ. В разных государствах эти списки отличаются. Небольшая часть психотропных веществ входит в список сильнодействующих, а другая часть — нет. То есть сильнодействующие и психотропные вещества это разные, но частично включающие друг друга группы.

Что такое наркотические вещества

Это часть психоактивных (психотропных) веществ (как сильнодействующих, так и не входящих в группу сильнодействующих), которые из-за своей способности вызывать пристрастие и зависимость государством отнесены в специальный список (перечень). Этот список постоянно меняется, отличается в каждом государстве. Наркотические вещества — это наркотики. Распространение наркотических веществ противозаконно, с ним ведется борьба государства.

Еще с древних времен было замечена способность некоторых употребляемых средств изменять психическое состояние.  Одно из самых древних психотропных веществ, которое широко распространено и в настоящее время — алкоголь (этиловый спирт). Принятый в небольшом количестве алкоголь вызывает торможение коры головного мозга, приводящее к эйфории. При увеличении дозы спиртного торможение усиливается и происходит полное угнетение психики — развивается состояние наркоза (полное отсутствие сознания, отсутствие болевой чувствительности).

Значительная часть известных психотропных веществ используется в медицинских целях: для лечения многих заболеваний (преимущественно психических расстройств и нарушений поведения). Кроме того, их применяют в научных исследованиях. Небольшая часть психотропных средств, являясь наркотиками, производятся и распространяются нелегально. Пока существует такой социальный и медицинский феномен как наркомания, несмотря на принимаемые меры, к сожалению, пресечь этот незаконный оборот не удается.

Действие на организм

Кетамин оказывает отрицательное влияние на физиологические функции и психическое состояние пользователя.

Физиологические симптомы

Активизируя симпатическую нервную систему, кетамин вызывает:

  • повышение артериального давления;
  • тахикардию, аритмию;
  • повышение внутриглазного давления, диплопию;
  • расширение зрачков, нистагм;
  • гиперсаливацию;
  • непроизвольные мышечные сокращения;
  • дизурические явления, гематурия.

Психоэмоциональные проявления

Действие кетамина осуществляется за счет блокирования NMDA рецепторов головного мозга. Действуя на различные мозговые структуры неодинаково, препарат вызывает эффект диссоциации. Нервные импульсы, идущие с периферии (от органов чувств, внутренних органов, кожи, конечностей) не доходят до анализаторов в коре больших полушарий, анализ данных не осуществляется, нарушается восприятие внешнего мира, в результате возникает:

  • дезориентация;
  • утомляемость, сонливость;
  • тревога, явления крейвинга;
  • дисфория, общий фон настроения снижается;
  • нарушение работы всех органов чувств;
  • нарушение тактильной и болевой чувствительности;
  • нарушение процессов мышления, памяти;
  • нарушение ситуационного контроля.

При употреблении малых доз наркотика возникают расслабленность и умиротворение. Прием больших доз вызывает появление особого измененного состояния сознания, называемого «кетаминовая дыра»: происходящие вокруг события человек не воспринимает, появляется ощущение, что он отделяется от тела. Возникают галлюцинации, характер которых может быть различным: от легких и приятных до устрашающих. Часто возникает беспокойство, паника.

Состав наркотика

Химическое название вещества -2—2-циклогексанон. В чистом виде представляет собой белые или желтоватые кристаллы со слабым запахом. Наркотик имеет слабощелочную реакцию, легко растворяется в воде. В продажу кетамин поступает в виде раствора в ампулах или в многодозовых флаконах. На черном рынке продаются кетаминовые смеси, в составе которых присутствуют неактивные компоненты для удешевления товара или другие наркотические соединения.

По химической структуре лекарство схоже с фенциклидином – еще одним представителем антагонистов НМДА-рецепторов, который также используется наркозависимыми нелегально.

Риски

В целом общая анестезия безопасна. Даже особо больные пациенты могут быть безопасно обезболены. Гораздо больший риск предполагает сама хирургическая процедура.

Современная общая анестезия — невероятно безопасное вмешательство.

Тем не менее, пожилые люди и те, кто проходит длительные процедуры, наиболее подвержены риску осложнений. Эти результаты могут включать в себя послеоперационную спутанность сознания, инфаркт, пневмонию и инсульт.

Некоторые специфические состояния увеличивают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

  • обструктивное апноэ во сне, состояние, при котором люди перестают дышать во время сна
  • припадки
  • существующие заболевания сердца, почек или легких
  • высокое кровяное давление
  • алкоголизм
  • курение
  • ранее перенесенные отрицательные реакции на анестезию
  • лекарства, которые могут увеличить кровотечение — аспирин, варфарин, например
  • лекарственная аллергия
  • сахарный диабет
  • ожирение или лишний вес

Последствия длительного употребления

Систематическое употребление кетамина вызывает тяжелые последствия со стороны всех органов и систем организма:

  • миокардиодистрофия;
  • тяжелые формы аритмии;
  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • папиллярный почечный некроз;
  • кетаминовый язвенный цистит (сопровождающийся гематурией и недержанием мочи);
  • токсический гепатит;
  • острый панкреатит;
  • эмоциональная лабильность;
  • нарушение координации движений, частые травмы;
  • повышение внутричерепного давления;
  • передозировка;
  • летальный исход.

В результате лабораторных исследований (проводились на крысах) выявлена прямая нейротоксичность кетамина, с образованием в ткани мозга вакуолей (лезии Олни).

Общество и культура

Легальное положение

Хотя кетамин официально продается во многих странах мира, во многих странах он также является контролируемым веществом .

  • В Австралии кетамин внесен в список контролируемых наркотиков 8 в соответствии со Стандартом по ядам (октябрь 2015 г.).
  • В Канаде кетамин классифицируется как наркотик Списка I с 2005 года.
  • В декабре 2013 года правительство Индии в ответ на рост использования кетамина в рекреационных целях и использования кетамина в качестве препарата для изнасилования на свидании добавило его в Список X Закона о наркотиках и косметических средствах, требуя специальной лицензии на продажу и ведение учета всех продам за два года.
  • В Соединенном Королевстве 12 февраля 2014 года он был признан препаратом класса B.
  • Увеличение использования в рекреационных целях побудило кетамин быть помещенным в Список III Закона США о контролируемых веществах в августе 1999 года.

Рекреационное использование

В субанестетических дозах кетамин вызывает диссоциативное состояние , характеризующееся чувством оторванности от физического тела и внешнего мира, которое известно как деперсонализация и дереализация . При достаточно высоких дозах пользователи могут испытывать то, что называется «K-hole», состояние диссоциации со зрительными и слуховыми галлюцинациями. Джон С. Лилли , Марсия Мур , Д.М. Тернер и Дэвид Вудард (среди прочих) много писали о своем собственном энтеогенном использовании и психонавтическом опыте с кетамином. Тернер умер преждевременно из-за утопления во время предполагаемого неконтролируемого употребления кетамина. В 2006 году русское издание книги Адама Парфри « Культура апокалипсиса 2» было запрещено и уничтожено властями из-за включения в него эссе Вударда об энтеогенном использовании и психонавтическом опыте с кетамином. Рекреационное употребление кетамина стало причиной смертей во всем мире: в 2005–2013 годах в Англии и Уэльсе погибло более 90 человек. К ним относятся случайные отравления, утопления, дорожно-транспортные происшествия и самоубийства. Большинство смертей произошло среди молодых людей. Из-за своей способности вызывать замешательство и амнезию кетамин использовался при изнасиловании на свидании .

Кетаминовый легалайз

Благодаря тому, что Минздрав Украины использовать международные протоколы лечения, кетаминовая терапия, которой занимается Владислав Матреницкий, по сути легальна. Но юрист по медицинской практике Олег Юдин говорит, что введенные международные протоколы — не то же самое, что и клинические протоколы.

«В отличие от клинических, международные протоколы не адаптированы к возможностям украинской системы здравоохранения. К тому же они не всегда обязательны к применению. Минздрав, отстраняясь от адаптации международных руководств, перекладывает эту проблему на врача, который самостоятельно должен осуществить замену рекомендованных лекарственных препаратов, оборудования или технологий на аналогичные, имеющиеся в его распоряжении. Очень сомнительно, чтобы какой-то врач взял на себя такую ответственность, ведь если что-то пойдет не так, вся вина будет на нем», — объясняет адвокат.

Владислав Матреницкий не только решился заниматься новом направлением терапии на свой страх и риск, но и получил лицензию на использование психотропных препаратов. Такое разрешение выдается специалистам и учреждениям, которые соблюдают определенные требования к хранению подобных веществ. В одном из кабинетов центра «Экспио» есть сейф, в котором лежат ампулы с кетамином. А само помещение стоит на сигнализации, которую Матреницкий включает каждый вечер.

«На получение лицензии у меня ушло полгода. Было непросто, зато теперь у меня есть доступ и к другим препаратам, которые я хочу применять на практике, потому что кетамин не всем помогает. В какой-то мере я революционер. Но, как и многих революционеров, меня хотели заткнуть. Было дело, когда борцы за чистоту взглядов настучали на меня, мол, я зомбирую людей», — делится Владислав Матреницкий.

В 2019 году в Государственную службу Украины по лекарственным средствам и контролю за наркотиками поступила жалоба от общественных организаций о незаконном предоставлении «Экспио» услуг с использованием психотропов. В этом сообщении значилось, что у центра нет соответствующей лицензии. Однако ситуацию замяли, когда Матреницкий предоставил доказательства, что это была ошибка. Проблема была в том, что лицензию выдали не центру, а врачу как ФОПу, но на сайте он указал неправильную формулировку.

Сейчас в юридическом плане у «Экспио» нет проблем. Более того, это единственный такой центр в Восточной Европе. Поэтому люди специально приезжают сюда за кетаминовой терапией. Матреницкий рассказывает, что у него на приеме уже побывал американец, а также он ведет переговоры с иранцем, который тоже хочет попробовать кетаминовый трип в качестве лекарства.

Тест на кетамин

Биоматериалом для выявления кетамина в организме являются кровь моча и волосы. Качественные методы исследования, когда говорят о кетамине, не всегда себя оправдывают, давая часто ложноотрицательные результаты.

Для определения наличия кетамина в организме пользуются химико-токсикологическими исследованиями. Анализы проводят в специальных лабораториях. Чаще всего пользуются методом жидкостной или газовой хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией. Методы очень точные, они позволяют не только установить факт наличия кетамина в организме, но и определить его количество.

Экспресс тесты

Аптечные экспресс тесты очень популярны во всем мире. Они дают возможность выявить многие виды наркотиков, но, при тестировании на кетамин, часто дают ложноотрицательные результаты. Поэтому результаты экспресс теста необходимо перепроверять в лаборатории.

Для предварительного анализа на кетамин можно пользоваться следующей аптечной продукцией:

  • набор «КреативМП – кетамин» (Россия);
  • тест полоска SNIPER (США);
  • экспресс тест для определения лекарственных веществ (США).

Можно ли обмануть тест

При проведении химико-токсикологических исследований в лаборатории, установлен должный контроль над сдачей биоматериала на анализы. В этих условиях сфальсифицировать результаты теста не удастся.

Штопор для бессознательного

«Кетаминовая яма — это неуправляемый выброс негативного психического содержимого. То, что делаю я, — это управляемая яма. Моя задача — не позволить человеку упасть в нее, а пройтись по краю», — объясняет Забороне смысл кетаминовой терапии врач-психотерапевт и основатель центра кетаминовой терапии «Экспио» Владислав Матреницкий.

Кетаминовая терапия — это новое направление в лечении психических проблем. Подключение этого психоделика к процессу психотерапии позволяет получить доступ к бессознательному и вывести на поверхность подавленные травмы и конфликты в виде образов и ощущений. 

Глубина проникновения в подсознание зависит от количества вводимого вещества. Психолитическая доза (0,5 мг/кг) вводит пациента в трансовое или сновидческое состояние. А более высокая — психоделическая — вызывает сильный диссоциативный эффект и погружает человека в трансовые переживания. Психолитический опыт можно сравнить с простым просмотром фильма. А психоделический — с активным участие в нем. 

Владислав Матреницкий обращает внимание на то, что в неуправляемых условиях кетамин может привести человека в бэдтрип, у которого есть множество осложнений, например, панические атаки и фобии. Терапевт же знает, как правильно переработать содержимое психики

«Допустим, женщина в трипе видит руку соседа, который изнасиловал ее в детстве. Она говорит мне об этом. А я помогаю ей заместить этот образ символами. Для этого я вхожу в состояние транса, чтобы придумать заместители, через которые она безопасно проживет этот опыт. Каждый раз это импровизация, творчество», — приводит пример подобной работы врач-психотерапевт.

Лечение зависимости

Кетаминовая наркомания вызывает сильную психическую зависимость, поэтому и возникает вопрос вроде «как слезть» с препарата. Лечение направлено на преодоление влечения к наркотику на уровне сознания. От панических атак, страха нельзя избавиться, просто сменив кетамин на лекарство. «Слезть с кетамина» не получится без психотерапии и психореабилитации.

Лечение кетаминовой зависимости рекомендуется проводить в специализированных центрах, где больным оказывается психологическая и медикаментозная поддержка на всех этапах выздоровления.

Стандартное лечение проводят в три этапа:

  1. детоксикация – 3-7 дней;
  2. реабилитация – 6 месяцев;
  3. социальная адаптация – 6-7 месяцев.

Этап детоксикации требуется проводить не для всех наркозависимых, так как физическая зависимость выражена слабо. Более длительное лечение требуется для преодоления психической зависимости.

Больному предстоит научиться жить без наркотика, изменить сам способ реагирования на изменение жизненных обстоятельств, решать проблемы, а не прятаться от них в сказке, отключая с помощью наркотика связь мозга с миром.

История создания

Кетамин был синтезирован в середине XX века; предполагалось, что он заменит широко используемый в это время фенициклидин как препарат, обладающий меньшим числом побочных эффектов. Его стали использовать в анестезиологии для премедикации и в хирургии при малообъемных операциях.

В конце XX века в России препарат использовался при лечении алкоголизма. Когда были опубликованы данные о негативных последствиях действия препарата на организм и появились описания смертельных случаев в результате его передозировки, кетамин был признан наркотиком. Его применение строго регламентировано, продажа и употребление находятся под государственным контролем.