Бронхолитин® (broncholytin®)

Правила оформления рецептов для хронических больных

Рецепт на ЛП для пациента с хроническим заболеванием возвращается обратно на руки. При этом необходимо учитывать отметки о предыдущем отпуске ЛП. Если рецепт надо хранить 3 месяца, то забираем его только в случае, если ЛП были отпущены в максимальном количестве, указанном в рецепте хронического больного, или если его срок действия закончился. В любом другом случае возвращаем пациенту.

Как можно будет доказать, что препарат отпустили, если всё количество не получено, а рецепт у хронического больного? В настоящий момент остается только дожидаться очередных разъяснений из Минздрава.

Для подстраховки можно снимать копию рецепта хронического больного и поставить на ней отметку с датой отпуска. Если копию нельзя сделать, тогда, скорее всего, стоит завести отдельный журнал, где будут сведения о рецепте, препарате и данные работника, отпустившего ЛП.

Если пациент не выкупает всё количество препарата в срок действия рецепта, то в таком случае необходимо действовать по аналогии с отпуском по «хроническому» рецепту. То есть если препарат не выкуплен, то рецепт возвращается, а в нем делается отметка, сколько препарата отпущено. Сам рецепт хронического больного забирается уже после выдачи всего количества нужного препарата.

Если в одном рецепте содержится три препарата, а пациент приобретает только один, то в таком случае ставится отметка, сколько какого ЛП отпущено, и затем рецепт возвращается пациенту.

Если в рецепте хронического больного выписан один из препаратов, рецепт на который должен храниться в аптеке, то рецепт забирается только в случае, если все остальные ЛС уже отпущены. Вообще, в этом вопросе, конечно, больше поможет разъяснительная работа с врачами, необходимо просить их выписывать такие ЛП на отдельном рецепте.

Обратите внимание, что хроническим больным с рецептами, срок действия которых составляет 1 год, единовременный отпуск всего количества препарата может быть осуществлен только по согласованию с медицинским работником, выписавшим рецепт.

Побочное действие

Могут наблюдаться следующие нежелательные лекар­ственные реакции со стороны:

• сердечно-сосудистой системы — нарушения сердечного ритма и проводимости, тахикардия, повышение артери­ального давления;

• центральной нервной системы (ЦНС) — тремор, голово­кружение, возбуждение, бессонница;

• желудочно-кишечного тракта — потеря аппетита, тошнота, рвота, запор;

• мочевыделительной системы — затрудненное мочеиспу­скание, у больных с гиперплазией предстательной железы возможна задержка мочи;

• органов чувств — нарушение зрения;

• другие — тахифилаксия, повышенное потоотделение;

• аллергические реакции — крапивница, бронхоспазм.

Особые указания

• Из-за стимулирующего действия на ЦНС и возможного нарушения сна не рекомендуется прием препарата Бронхолитин после 16 часов.

• Если через 5-7 дней после начала лечения симптомы болезни сохраняются или состояние ухудшается, необхо­димо проконсультироваться с врачом.

• Препарат содержит в качестве вспомогательного ве­щества метил- и пропилпарагидроксибензоат, которые, хотя и редко, могут вызвать крапивницу, а также реакцию гиперчувствительности немедленного типа с бронхоспаз­мом.

• Содержание эфедрина в составе препарата может вы­звать положительную допинг-пробу у спортсменов. Влияние на способность вождения автомобиля и на работу с машинами

Из-за возможного появления головокружения и наруше­ний зрения следует соблюдать осторожность при выпол­нении работы, требующей повышенного внимания и бы­строты психомоторных реакций, в т.ч. при вождении автомобиля и работе с механизмами

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бронхолитин является комбинированным лекарственным препаратом с выраженным противокашлевым и бронходилатирующим действием.

Глауцин подавляет кашлевой центр, не приводя к уг­нетению дыхания, развитию запоров и лекарственной зависимости. Обладает слабо выраженным бронхолити­ческим действием. Эфедрин является адреномиметиком непрямого действия (подавляет активность аминооксидазы), а также оказывает слабое стимулирующее действие непосредственно на адренорецепторы. Вызывает вы­свобождение норадреналина и адреналина, оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру бронхов, стимулирует дыхательный центр и за счет со­судосуживающего действия уменьшает отек слизистой оболочки бронхов.

Фармакокинетика

После перорального приема глауцин и эфедрин быстро и

полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация глауцина до­стигается через 1,5 ч после его приема.

Эфедрин распределяется в организме с накоплением пре­имущественно в печени, легких, почках, селезенке и мозге. Глауцин и эфедрин (небольшая часть) метаболизируются в печени.

Глауцин выводится с мочой в виде метаболитов и в не­измененном виде.

Период полувыведения эфедрина составляет около 3-6 часов. Элиминируется с мочой в основном в неизменен­ном виде.

Порядок отпуска наркотических средств по новому приказу

Основное «нововведение» заключается в том, что в новом приказе не встречается слова «пациент». Теперь используется термин «лицо, имеющее или представившее рецепт». В остальном же порядок отпуска наркотических средств и психотропных веществ списка II, не изменился. Особенности отпуска сильнодействующих препаратов всё такие же: ЛП отпускаются при наличии документа, удостоверяющего личность обладателя рецепта либо его законного представителя.

Для получения препарата также может быть предоставлена доверенность на получение наркотических ЛП. В разъяснениях говорится, что это должна быть доверенность, составленная в соответствии с Гражданским кодексом, соответственно, ее не обязательно заверять нотариально.

В доверенности пациент должен написать: «я, такой‑то, доверяю получить такие‑то лекарства по такому‑то рецепту такому‑то лицу». И обязательно указать паспортные данные лица. Кроме этого, в доверенности обязательно должна быть указана дата ее составления.

В приказе №403н нигде не сказано, что такие доверенности должны каким-либо образом учитываться или копироваться при отпуске наркотических средств и психотропных веществ. Поэтому на данный момент необходимости в этом нет.

Отпуская наркотические средства, по-прежнему надо выдавать сигнатуру при отпуске сильнодействующих препаратов списка II и списка III. Сигнатура должна быть с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом «сигнатура». Сигнатура в фармации — это ярлычок с копией рецепта, либо частью рецепта с указанием способа употребления лекарства.

В предыдущих правилах отпуска сильнодействующих и наркотических средств, была утвержденная форма бланка сигнатуры, однако в новом приказе ее нет. Есть только требования к тому, какие сведения должна содержать сигнатура. Бланки сигнатуры, утвержденные приказом № 785, соответствуют новым требованиям, поэтому их по-прежнему можно использовать.

Так что же все-таки изменилось в новых правилах приказа МЗ РФ №403н? Отменено прикрепление пациента к конкретной аптеке. Это значит, что каждая аптека теперь должна обслуживать рецепты на НС и ПВ списка II, выписанные любой амбулаторной медицинской организации в России.

Также новый приказ №403н отменил нормы отпуска безрецептурных препаратов, содержащих НС, ПВ и их прекурсоры. Напомним, ранее отпустить можно было не более 2 упаковок. Теперь же, например, «Корвалол» или калия перманганат можно отпускать без ограничений — столько, сколько просит покупатель.

Также уточнения коснулись выписки рецептов на бланке № 148. На нем, в частности, выписываются лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью. Новый приказ Минздрава №403н конкретизирует, что это препараты, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А).

Как нужно принимать Пертуссин

«Пертуссин» – лекарственный препарат муколитического и бронхоспазмолитического действия. Применяется для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Вещества, входящие в состав лекарства, способствуют отхаркиванию, обладают противогрибковой и антимикробной активностью.

Из чего состоит препарат и как он действует

В состав препарата «Пертуссин» входят:

— экстракт жидкого чабреца (тимьяна ползучего) – 12%;

— бромид калия – 1%;

— сахарный сироп – 82%;

— этиловый спирт – 5%.

Тимьян обладает муколитическими, спазмолитическими и противовоспалительными свойствами, улучшает откашливание. Бромид калия оказывает седативное воздействие на центральную нервную систему, частично подавляет кашлевой рефлекс, облегчая самочувствие больного.

Принимать «Пертуссин» следует в составе комплексной терапии. Обычно облегчение наступает уже через неделю-полторы с начала лечения.

Показания и дозировка

Препарат эффективен для лечения бронхитов различной этиологии, фарингита, ларингита, трахеита, пневмонии, ОРЗ и других заболеваний, сопровождающихся воспалением верхних дыхательных путей и легких. Основное показание – наличие влажного кашля, при сухом кашле используются другие препараты.

Если лечащий врач не прописал иную схему приема препарата, его следует принимать:

— малышам от 3 до 6 лет – по одной чайной ложке;

— детям в возрасте от 6 до 12 лет — по две чайные ложки;

— детям старше 14 лет — по десертной ложке;

— взрослым — по столовой ложке.

Лекарство нужно принимать три раза в день после еды. Детям младшего возраста «Пертуссин» рекомендуется разводить водой. Даже если кашель не прошел, препарат не следует принимать дольше двух недель. Более длительный прием может разрешить только лечащий врач.

Побочные эффекты

В некоторых случаях может возникать аллергическая реакция на препарат, особенно если больной принимает его достаточно долго.

Возможно появление изжоги, приступов тошноты или дискомфорта в области желудка.

В связи с содержанием некоторого количества алкоголя в составе препарата больным во время приема «Пертуссина» следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, требующих быстрой реакции.

Противопоказания

Ограничений при приеме «Пертуссина» не так мало, как могло бы показаться на первый взгляд.

Препарат нельзя использовать при:

— гиперчувствительности к составляющим;

— заболеваниях печени;

— черепно-мозговых травмах;

— эпилепсии;

— сахарном диабете;

— алкоголизме;

— сердечной недостаточности;

— беременности и в период лактации.

А также препарат противопоказан для лечения детей в возрасте до трех лет.

KakProsto.ru>

Порядок хранения и уничтожения рецептов

В данный момент нет утвержденного порядка хранения и уничтожения рецептов в аптеке. Каждая аптечная организация (или ИП) должна сама разработать и утвердить внутренний документ, регламентирующий порядок хранения рецептов оставляемых в аптеке рецептов и их последующего уничтожения. Особенно это касается препаратов предметно-количественного учета (ПКУ). Поскольку при ведении ПКУ существуют журналы регистрации соответствующих препаратов, то вместе с ними надо обязательно хранить и приходные и расходные документы, коими рецепты являются.

С уничтожением немного сложнее. В Постановлении Правительства № 644 и Приказе Минздрава № 378 сказано, что журналы надо уничтожать, оформляя акт на списание рецептов. Поэтому аптекам лучше подстраховаться — разработать и утвердить форму акта уничтожения рецептурных бланков.

Большой вопрос возникает по хранению и уничтожению «трехмесячных» рецептов (рецептов, которые необходимо хранить в аптеке в течение 3 х месяцев), поскольку приказ Минздрава №403н не обязывает разрабатывать регламент по этому поводу. И если для препаратов ПКУ регламентация порядка хранения и уничтожения обязательна, то в случае с «трехмесячными» рецептами можно обойтись без лишней волокиты. Но лучше, конечно, прописать в СОП «Порядок отпуска ЛП» порядок уничтожения и для таких рецептов, чтобы быть готовым ко всем проверкам.

Полезные свойства алтея

Состав и полезные вещества

В составе корней было выявлено большое содержание крахмалистых
и слизистых веществ, сахара, пектин, лецитин, каротин, эфирные масла,
минеральные соли, а также незаменимые аминокислоты (бетаин, аспарагин).
В листьях кроме указанных веществ, содержащихся в корнях, присутствуют
также витамин С и каучукоподобные вещества. Семена же богаты жирными
маслами: линоленовое, линолевое и олеиновое.

В традиционной медицине

Алтей лекарственный имеет достаточно большое значение в фармакологической
промышленности. На его основе производят препараты для лечения заболеваний
органов дыхания и пищеварения. Так корень алтея обладает противовоспалительными
и отхаркивающими свойствами, снимает отечность неба и миндалин,
смягчает кашель и улучшает отхождение мокроты. За счет высокого
содержания слизистых веществ алтей назначают при гастрите, язвах
желудка и двенадцатиперстной кишки и колитах.

В народной медицине

В народной медицине настой корней алтея используют в качестве компрессов,
примочек и полоскания при кожных опухолях, лишаях и ожогах. Также
из него делают сиропы, настои, отвары или спиртовые настойки.

Сухие цветы алтея (1 дес. л.) залить кипятком и дать настояться
в течение часа. Затем процедить и принимать по 2 ст.л. 3 раза в
день. Используется данный рецепт при коклюше и бронхите.

Грипп и пневмонию можно вылечить, если пить по 50 мл 3 раза в
день настой измельченных сухих листьев алтея в 200 мл кипятка.

При первых признаках ОРЗ или ангины необходимо употреблять настой
корня алтея и полоскать ним горло. Для этого истолченный сухой корень
(2 ст.л.) нужно залить кипяченой водой (600 мл), охлажденной до
30°С, и настоять в течение 8 часов. Готовый раствор принимают по
25 мл 4 раза в день, а также поласкают горло не реже, чем 3 раза
в день. Этот же настой можно использовать в качестве компрессов
при аденоме простаты.

В кулинарии

Корни алтея можно употреблять в сыром виде в салатах и вареном
виде, как основу для киселей и каш. Молотый алтей добавляют в хлебобулочные
изделия.

В косметологии

Настои из алтея благоприятно воздействуют на кожу, снимая воспаление,
раздражение и улучшая ее регенерационные свойства.

Для сухой кожи лица используют примочки из настоя корня алтея
(1,5 ст.л. сухого корня на 200 мл воды). Марлю, сложенную в 3-4
слоя следует смочить в растворе и приложить на лицо на 15-20 минут.
После снятия марли остатки маски смывать не следует. Также этим
настоем можно протирать лицо после бритья или применения косметических
процедур (например, пилинг, вакуумный массаж).

Семена алтея можно применять для восстановления и лечения волос.
Для этого на водяной бане необходимо прогреть семена (1 ст.л.) с
растительным маслом (150 мл) в течение часа. Готовую смесь втирают
в корни волос 2-3 раза в неделю. Курс лечения составляет 15-20 раз.
Можно повторить применение масла через 2-3 недели.

Аминопенициллины

Это самые популярные антибиотики для детей. Они действуют на большинство типичных возбудителей большинства детских инфекций бактериального происхождения. Чаще всего это:

• Ампициллин и Амоксициллин (Омосин, Оспамокс, Хиконцил)
• Если хотят бороться с устойчивыми видами бактерий, назначают сочетания этих веществ с клавулановой кислотой: Амоксициллина клавулонат (Амоксиклав, Аугментин) и Ампициллина клавулонат.

Амоксициллин

Амоксициллин самый популярный и максимально безопасный антибиотик с дозировкой 250 мг в 5 мл. Готовая суспензия хранится в течение двух недель. Годится для первой линии лечения заболеваний уха, горла, носа, бронхов и легких, гнойных процессов кожи и подкожной клетчатки. Потерял свою актуальность при инфекциях мочевыводящих путей, уступив цефалоспоринам или амоксициллина клавуланату.

Оспамокс и Хиконцил

• Оспамокс это 500 мг амоксициллина в 5 мл суспензии.
• Амосин  — порошок для суспензии 250 мг.
• Хиконцил — порошок 250 мг в 5 мл во флаконах по 100 мл с дозировочной ложкой. Это амоксициллин производства Словении. Дозировки у всех 3 препаратов аналогичны Оспамоксу.

Амоксиклав

Амоксиклав – комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, преодолевающей устойчивость бактерий. Готовая суспензия хранится на стенке холодильника в закрытом виде не долее одной недели. Это антибиотик выбора для детей при ангине, для лечения отитов, фарингитов, синуситов, бронхитов, пневмококковых пневмоний. Вошел в стандарт по лечению инфекций мочевыводящих путей у детей.

Выпускается в дозировках:

• 125 мг антибиотика+31,25 мг клавулановой кислоты (130 руб)
• 250 мг+62,5 мг на 5 мл готовой суспензии (300 руб).

Клавулановая кислота может вызывать расстройства стула, проходящие самостоятельно после отмены препарата, не связанные с дисбиозом кишечника. Амоксициллин может вызывать аллергию, боли в животе, тошноту.

Аугментин

Аугментин другой вариант амоксициллина клавулоната.

• 125 мг антибиотика+31,25 мг клавулановой кислоты (140 руб)
• 200 мг+28,5 мг на 5 мл готовой суспензии (170 руб).

Взаимодействие с другими лекарственными сред­ствами

При одновременном применении с сердечными гликозидами, некоторыми симпатомиметиками, средствами для ингаляционной анестезии (галотан), хинидином, трици­клическими антидепрессантами существует риск развития аритмий. Подобные эффекты могут наблюдаться и при одновременном применении с окситоцином или с препа­ратами, содержащими алкалоиды спорыньи.

Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) потенцируют со­судосуживающий эффект эфедрина (риск гипертонических кризов при одновременном применении).

Прием препарата Бронхолитин возможен только через 2 недели после прекращения приема ингибиторов МАО. Снижает гипотензивное действие симпатолитиков за счет симпатомиметического действия эфедрина.

При совместном применении с неселективными β-адреноблокаторами снижается бронхолитический эф­фект препарата.

При одновременном приеме с пероральными гипоглике­мическими средствами возможно уменьшение гипоглике­мического эффекта.

Препараты, стимулирующие центральную нервную си­стему (ЦНС), или тонизирующие напитки растительного происхождения (кофе, чай, кока-кола) могут усилить сти­мулирующие эффекты препарата Бронхолитин на ЦНС.

Правила отпуска рецептурных ЛС

Рассмотрим более подробно процедуру отпуска рецептурных препаратов. На рецепте обязательно ставится штамп «Лекарственный препарат отпущен» и отметка об отпуске препарата. Эта норма была и в старом порядке, но теперь есть уточнение, что отметка должна быть на всех рецептах. Вне зависимости от того, остаются они в аптеке или возвращаются.

Согласно изменениям и дополнениям приказа №403н в отметке об отпуске должны быть указаны наименование организации, торговое наименование препарата, дозировка и количество препарата.

В случае отпуска большей дозировки или единовременного отпуска всего курса ЛС по рецепту, срок действия которого составляет один год, в отметке необходимо также указывать ФИО медицинского работника, с которым согласован такой отпуск.

Если речь идет об отпуске наркотических и психотропных лекарственных средств, то обязательно нужно указывать реквизиты документа лица, которому был выдан препарат. А также должно присутствовать ФИО фармацевтического работника, отпустившего сильнодействующий препарат, и печать юрлица аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование аптеки.

На всех рецептах необходимо указывать также дату отпуска ЛС.

О том, где именно на рецепте должна ставиться отметка, в приказе №403н МЗ РФ не говорится. Соответственно, это остается на усмотрение сотрудника аптеки.

Сроки хранения рецептов

Основное новшество — это хранение рецептов на препараты, не подлежащие ПКУ — срок годности рецепта на такие лекарства теперь 3 месяца. Кроме этого, изменились сроки хранения рецептов при льготном отпуске лекарственных средств. Раньше их полагалось хранить 5 лет, теперь только 3 года в соответствии с новыми правилами отпуска льготных лекарственных препаратов.

Похожие записи:

Как открыть вино штопором и без него? чем открывают бутылку в домашних условиях Буза (боза) Шампанское с ягодами клубники Домашний портвейн Обзор шампанского санто-стефано Ликер бейлиз в домашних условиях: пошаговый рецепт из самогона со сгущенкой