Атаракс (гидроксизина гидрохлорид)

Содержание

О чём предупредить клиента?

При приёме акнсиолитиков недопустимо употребление алкогольных напитков, поскольку алкоголь усиливает угнетающее действие препаратов на ЦНС. Это может сопровождаться рядом побочных эффектов, в том числе угнетением дыхания, потерей сознания, а также парадоксальными реакциями — возбуждением, агрессивным поведением и так далее.

Кроме того, следует учитывать, что анксиолитики могут потенцировать эффекты других средств, которые угнетают ЦНС, в частности, снотворных, нейролептиков с седативным эффектом, антигистаминных с седативным эффектов, миореалаксантов и других.

Источники

  1. Полковникова Ю. А., Степанова Э. Ф. Возможности создания пролонгированных лекарственных форм афобазола: обзор. — 2011.
  2. Воронина Т. А., Середенин С. Б. Перспективы поиска новых анксиолитиков //Экспериментальная и клиническая фармакология, 2002. Т. 65. № 5. С. 4–17.
  3. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник. — 3‑е изд., доп. и перераб. / под ред. В. Г. Кукеса, А. К. Стародубцева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
  4. Дюкова Г. М. Грандаксин в клинической практике //Лечение нервных болезней, 2005. № 2. С. 25–29.
  5. По данным ГРЛС на 06.06.2021.
  6. Аведисова А. С. Афобазол — безопасный препарат для лечения тревоги в общей практике //Русский медицинский журнал, 2006. Т. 14. № 22. С. 1–3.
  7. Воронина Т. А. Мексидол: основные нейропсихотропные эффекты и механизм действия //Фарматека, 2009. Т. 6. С. 28–31.
  8. Левин О. С. Применение буспирона в клинической практике //Журнал неврологии и психиатрии им. С. С Корсакова, 2015. Т. 115. № 4. С. 83–87.
  9. Зяблицева Е. А., Павлова И. В. Влияние агониста рецепторов ГАМК фенибута на импульсацию и взаимодействие нейронов неокортекса и гиппокампа в эмоционально-негативных ситуациях //Российский физиологический журнал им. ИМ Сеченова, 2009. Т. 95. № 9. С. 907–918.
  10. Брачкова Д. С., Колесник В. А., Миронченко С. И. Фенибут — новый этап в развитии ноотропных препаратов, 2014.

Рекомендации будущим матерям

Как вы видите, употребление психоактивных веществ может подвергнуть здоровье ребёнка значительному риску ещё до его рождения.

Какие же мероприятия стоит проводить для того, что бы это влияние снизить до минимума?

1. За месяц до зачатия перестать употреблять спиртные напитки. Примерно столько времени требуется, чтобы вывести из организма алкоголь.2. Проконсультироваться с врачом по поводу лекарственных веществ, которые принимаются будущей матерью. По возможности исключить употребление снотворных и успокоительных средств.3. Расстаться с курением, а также стараться избегать тех мест, где собираются курящие люди.4. Перед зачатием пройти полное обследование здоровья и необходимое лечение. В частности это относится и к зубам. Некоторые лекарства, применяемые при стоматологическом лечении, могут повредить будущему ребёнку. Малышу также может повредить инфекция из больного зуба.

Побочные эффекты

Во время приема седативных средств могут возникнуть желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, спазмы в животе и другой дискомфорт.

Эти препараты часто отрицательно влияют на способность управлять автомобилем и делают кожу более чувствительной к солнечному свету. Кроме того, может появиться чувство усталости, головокружение, нарушение координации движений, иногда интеллектуальные нарушения.

Головокружение от транквизизаторов

При длительном применении седативных препаратов, у мужчин может развиться сексуальная дисфункция, у женщин – нарушения менструального цикла и овуляции. Иногда приходится бороться с повышенным аппетитом.

Атипичные антипсихотики: в чем преимущество

Нейролептики нового поколения были синтезированы с целью снизить проявления побочных эффектов и развития осложнений во время использования этой группы препаратов.

Действие их схоже с типичными представителями, но имеет принципиальные отличия. Атипичные нейролептики избирательно действуют на D2-рецепторы, то есть дофаминовые. Прежде всего, препараты этой группы влияют на те из них, которые расположены в мезолимбическом пути, и, таким образом, подавляют положительные симптомы психозов.

Одни представители этого класса препаратов проявляют тотальное антипсихотическое воздействие, то есть купируют все продуктивные симптомы, а другие действуют выборочно, купируя отдельные проявления. На рецепторы, находящиеся, например, в нигростриарном пути, эти средства не воздействуют, что значительно снижает риск возникновения экстрапирамидных расстройств. Это довольно существенный плюс атипичных антипсихотиков. Такое их свойство позволило кардинально изменить отношение к ним. Ведь ранее считалось, что антипсихотическое воздействие нейролептиков невозможно без проявления экстрапирамидных нарушений. На их выраженности основывались выводы о терапевтическом эффекте препарата.

Атипичными новые нейролептики и назвали потому, что они не проявляют типичного для этих средств побочного явления.

Первым нейролептиком нового поколения считают клозапин, разработанный еще в 1968. Его экстрапирамидные осложнения были минимальны, но все-таки его производство пришлось отменить. Это было связано с тем, что он вызывал тяжелое заболевание крови. Но впоследствии клозапин был восстановлен в связи с его уникальными функциями, а терапия им требовала постоянного контроля показателей крови.

 С 1980-х годов начали появляться и другие препараты нового поколения.

В связи с избирательным действием на дофаминовые рецепторы атипичных нейролептиков, снижается степень проявления при терапии ими нейролептической депрессии и гиперпролактинемии. Мало того, их даже назначают для снятия депрессивных проявлений. Хотя подобные сведения неоднозначны. Например, было установлено, что некоторые средства из этой группы способны, наоборот, вызывать двигательные неврологические осложнения даже в большей мере. К ним относят Оланзапин, Зелдокс. А Рисперидон, влияя на гипоталамус, вызывает гиперпролактинемию.

Атипичные нейролептики в меньшей степени влияют на дофаминовые рецепторы. И в большей – на серотониновые. Это позволяет воздействовать на негативные симптомы психического заболевания, такие как эмоциональная холодность, ангедония, уход в себя.

Помимо вышеперечисленных свойств, новые нейролептики усиливают и повышают когнитивные функции.

Классическими представителями нейролептиков 2 поколения считают Рисперидон, Амисульприд, Илоперидон, Клозапин и др.

Атипичные психотики разделяют на 2 группы:

  • к первой из них относят средства, которые в одинаковой мере блокируют дофаминовые и серотониновые рецепторы, а также избирательно действуют на норадреналиновые синапсы – Рисперидон, Сертиндол. Препараты этой группы оказывают выраженные антипсихотический и антидепрессивный эффекты;
  • 2 группа включает препараты, блокирующие серотониновые рецепторы, а также и другие медиаторы – Оланзапин. Основное их действие – антипсихотическое. Возможен риск гипотензии.

Влияние барбитуратов

Влияние снотворных препаратов — фенозепама, радедорма, реланиума, элениума, имована, донормила, реладорма, «буратино».В некоторых семьях в случае волнений и плохого сна принято употреблять снотворные и успокоительные препараты. Иногда такие меры прописаны врачом, а иногда нет. Бывает, что таблетки пьют потому, что это всегда делалось и вроде бы ничего плохого не случалось. Часто последствия злоупотребления лекарствами, такие как нарушенный сон, нервозность и др., объясняется «этой ужасной жизнью».

Последствия воздействия на плод

Особенно опасно применение барбитурата в первый триместр беременности, что может привести к повышению риска дефектов развития плода, а также в проявлении синдром абстиненции у новорожденного.

  1. Гиперактивности;
  2. Гипертонуса;
  3. Припадков;
  4. Слабого сосания.

Мифы о транквилизаторах и боязнь их использования

Необходимость лечения транквилизаторами, как и выбор препаратов, определяет врач.

Многие люди боятся самого слова «транквилизаторы». У большинства этот термин ассоциируется с каким-то психическим недугом или с неизбежным формированием лекарственной зависимости, а также с вероятностью частичной потери памяти. Поэтому, прочитав в инструкции или услышав в аптеке, что такой-то препарат является транквилизатором, люди отказываются от его использования. Хотелось бы расставить точки над «і» и развеять некоторые мифы, связанные с использованием транквилизаторов.

Во-первых, вышеизложенные основные показания к назначению транквилизаторов являются в большинстве своем обыденными заболеваниями. Ведь синдром вегетососудистой дистонии или язвенная болезнь желудка не имеют ничего общего с психическими расстройствами, верно?! Но без транквилизаторов иногда невозможно избавиться от этих недугов. Во-вторых, транквилизаторы должны назначаться только врачом. Совершенно неправильной является ситуация, когда транквилизатор посоветовала коллега по работе или соседка, фармацевт в аптеке и так далее. Врач при назначении того или иного препарата будет учитывать и характер профессии, и наличие сопутствующей патологии, и другие факторы для проведения безопасного курса лечения. В-третьих, транквилизатор следует принимать в минимально эффективной дозе как можно более коротким курсом. ВОЗ определила оптимальные сроки применения бензодиазепиновых транквилизаторов с целью снижения риска формирования зависимости. Он составляет 2-3 недели. Также советуют проводить лечение прерывистыми курсами с постепенным снижением дозировки. В-четвертых, существуют транквилизаторы, которые не вызывают привыкания. В основном это транквилизаторы других химических групп (Афобазол, Атаракс, Мебикар). Их противотревожный эффект менее выражен по сравнению с бензодиазепиновыми транквилизаторами, но при их использовании можно не бояться привыкания даже при длительном применении. Также следует иметь в виду, что те симптомы, которые призваны устранять транквилизаторы, могут нести в себе гораздо больший вред для здоровья, чем само по себе применение транквилизаторов. Таким образом, на самом деле при грамотном подходе к лечебному процессу использование транквилизаторов имеет значительно больше плюсов, нежели минусов.

Хистори

Балом успокоительных препаратов до сих пор правит группа бензодиазепинов, которую постоянно пытаются целиком запретить из-за незначительных побочных эффектов. Помимо этого есть некоторые антидепрессанты, препараты добензодиазепиновых времён и какие-то странные, слишком безопасные современные поделки, никого толком не успокаивающие.

Хлордиазепоксид

Элениум (Либриум) — дедушка всех транквилизаторов и самый первый БД, созданный в доисторические 1950-е. Работал слабовато, без какой-либо селективности, зато со всеми возможными побочками. Интерес представляет сугубо исторический, поскольку достать всё равно не получится, а использовать не захочется. Существовал отличный микс «Амиксид»

Диазепам

Основная статья: Седуксен

Валиум — Великий и ужасный. The Benzodiazepine. Гроза психозов и психопатов, самый транк из всех транков, поскольку имеет сразу все эффекты группы в сильновыраженном виде, за что даже заслужил отдельную статью.

После того, как минздравсоцразвития запретил врачам лечить людей, Диазепам пропал навсегда. Помним, скорбим.

Когда нужны транквилизаторы?

Транквилизаторы предназначены для лечения конкретных симптомов. То есть с их помощью избавляются от отдельных проявлений различных заболеваний. А круг этих заболеваний весьма широк. Перечислить все ситуации, когда могут понадобиться транквилизаторы, невозможно. Но мы постараемся указать наиболее часто встречающиеся. Показанием к использованию транквилизаторов являются:

  • неврозы и неврозоподобные состояния;
  • синдром вегетативнососудистой дистонии с паническими атаками;
  • предменструальные и климактерические расстройства;
  • многие психосоматические болезни (язвенная болезнь желудка и ДПК, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и другие);
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • судорожный синдром;
  • хронический алкоголизм и наркомания;
  • уменьшение влечения к курению;
  • непроизвольные движения в конечностях и туловище (гиперкинезы: тики, блефароспазм, миоклонии и другие);
  • повышенный мышечный тонус при различных заболеваниях (так называемая спастичность мышц);
  • премедикация перед оперативным вмешательством;
  • расстройства сна;
  • кожный зуд у больных с атопическим дерматитом, при аллергических заболеваниях.

Транквилизаторы без рецепта

В последние годы законодательство в сфере оборота психотропов (а все препараты названного типа относятся к таковым) сильно ужесточено. Потому найти лекарства без специального документа на легальных основаниях практически нереально.

В некоторых аптеках по тем или иным причинам лекарства реализуются без рецептов. Покупать средства таким полузаконным способом настоятельно не рекомендуется. И не только из-за проблем с правоохранительными органами.

Самый популярный безрецептурный транквилизатор последнего поколения Афобазол.

Препарат не вызывает привыкания и синдрома отмены. Оказывает противотревожное и легкое стимулирующее действие.

Не вызывает сонливости, заторможенности, и мышечной слабости а значит, может применяться в рабочее время.

Среди других наименований, которые найти относительно просто без рецепта: Бенактизин (Амизил), Буспирон (Спитомин), Мебикар (Адаптол, Мебикс), Мексидол, Оксилидин, Стрезам, Фенибут, Тофизопам, Гидроксизин, Золофт.

Самовольно принимать даже самые мягкие транквилизаторы нельзя. Поскольку есть реальные риски столкнуться с фатальными или инвалидизирующими осложнениями.

В каких случаях применяются

Препараты разделяются по выполняемым функциям. Опираясь на это можно составить представление в каких случаях и какие медикаменты могут применяться.

Так, например, транквилизаторы могут применяться, если:

  • Пациент ощущает постоянный беспричинный страх, тревожность и беспокойство, что является признаками развития невротических состояний;
  • У пациента наблюдаются постоянные навязчивые мысли и высокий уровень мнительности по отношению к своему здоровью;
  • Нужно уменьшить уровень возбудимости, снизить скорость реакций. К медикаментам, оказывающим это воздействие, относят седативные препараты;
  • Нужно расслабить скелетную мускулатуру, снять напряжение и унять судороги – оказать миорелаксирующее воздействие;
  • Нужно оказать снотворное действие, увеличить продолжительность сна или нормализировать его процесс.

Перед приемом любых средств этого ряда стоит проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку некоторые анксиолитики могут усиливать действие один другого, а некоторые напротив, перекрывать, что может привести к ряду серьезных последствий.

Диагноз

Для СТР характерен постоянный страх того, что в социальной ситуации человек скажет или сделает что-то такое, что вызовет негативную оценку со стороны других людей. Социальные ситуации избегаются или переживаются в состоянии дистресса, при этом человек понимает, что его страх избыточен и нерационален. Избегающее поведение и тревожность приводят к значительному функциональному ухудшению.

DSM-IV-TR не упоминал страх и избегание, связанные с медицинскими проблемами, но DSM-V указывает на то, что СТР может быть вторичным по отношению к соматическим заболеваниям. Некоторые пациенты испытывают социальную тревожность в связи с симптомами своих болезней (e.g. заикание, дрожь при болезни Паркинсона, ожирение, следы от ожогов или травм).

Критерии DSM-5 для постановки диагноза СТР (социофобия)

1 – Страх и тревога по поводу социальных ситуаций, в которых поведение человека может быть подвергнуто оценке других людей

2 – Боязнь того, что симптомы тревожности получат негативную оценку со стороны других людей

3 – Социальная ситуация:

– Почти всегда провоцирует страх или тревожность

– Избегается или переживается с чувством страха или тревоги

4 – Страх, тревожность или избегание:

– Несоразмеримы с актуальной опасностью определенной социальной ситуации

– Длится долгое время, обычно более 6 месяцев

– Вызывает существенный дистресс и функциональное ухудшение

5 – Если присутствует какое-либо медицинское состояние (e.g. заикание, ожирение), волнение не адекватно его степени тяжести

Отдельный вид СТР – страх, связанный исключительно с выступлениями на публике

Применение транквилизаторов

Основные показания к приему этих средств это негрубые психические расстройства и нарушения поведения:

  • Неврозы. Неврозоподобные состояния.
  • Расстройства личности.
  • Тревожные расстройства: панические атаки, фобии, генерализованное тревожное расстройство, смешанное тревожное и депрессивное расстройство.
  • Абстинентное состояние (синдром отмены) при алкогольной, никотиновой, наркотической зависимости, токсикомании и полинаркомании.
  • Депрессия с тревогой.
  • Шизотипическое расстройство.
  • Острые психозы (в сочетании с другими средствами).
  • Последствия органического поражения ЦНС с психическими расстройствами
  • Нарушения поведения у детей и подростков.
  • Бессонница.
  • Нарушения пищевого поведения (анорексия, булимия).
  • Психосоматические заболевания: экзема, синдром раздраженного кишечника, «нейрогенный мочевой пузырь», приступы удушья, гипертоническая болезнь и аритмия.

Кроме этого они широко применяются в неврологической практике: последствия черепно-мозговых травм, инсультов с повышением мышечного тонуса, эпилепсия, остеохондроз позвоночника и др. В терапевтической практике: функциональные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, моче-выделительной и других систем организма.

Можно ли самостоятельно без врача принимать транквилизаторы?

Нет. Это психотропные препараты, имеющие свои противопоказания и ограничения. Самостоятельный прием опасен для жизни.

Можно купить транквилизаторы без рецепта?

Нет. Они выписываются только на рецептах врачом, имеющим основания на назначение этого препарата. Два транквилизатора выписываются на бланках рецептов особой строгой отчетности (форма 148 — 1/у — 88), это сибазон и альпразолам.

Что такое дневные транквилизаторы?

Так как для большинства транквилизаторов свойственно вызывание дневной сонливости, то были синтезированы препараты с отсутствием этого побочного эффекта. К ним относятся: гидазепам, клоразепат, тофизопам, гидроксизин, мебикар.

В чем разница между транквилизаторами и антидепрессантами? Есть ли у них что-то общее?

Разница между ними в механизмах действия (воздействуют на разные типы рецепторов). У них разные терапевтические эффекты (противотревожный и антидепрессивный соответственно). Транквилизаторы чаще назначаются однократно или короткими курсами, антидепрессанты — длительно, несколько месяцев.

Общее у них то, что все это психотропные препараты. Некоторые средства из этих групп могут давать снотворный, успокоительный и антиагрессивный эффект.

Что будет если здоровый человек примет транквилизатор?

Этого делать не нужно. Если здоровый человек выпил транквилизатор, то он либо ничего не почувствует, либо может возникнуть сонливость.

По всем вопросам на эту тему, пожалуйста, обращайтесь к нам.

Состав натуральных транквилизаторов

Чаще всего можно встретить травяные препараты, обладающие успокаивающим, расслабляющим и улучшающим сон действием в виде таблеток, чаев, настоев, настоек и капель. Самые популярные ингредиенты таких средств:

  • Мелисса. Успокаивает нервную систему, рекомендуется при бессоннице и гиперактивности. Часто предлагается в виде чая (100% мелиссы сухой) и таблеток (концентрированных экстрактов), в которых эта трава является основным ингредиентом;
  • Валериана. Применяется при проблемах со сном и тревоге. Чаще всего назначается в виде капель (валериановых капель), капсул или таблеток;
  • Шишки хмеля. Рекомендуются при состояниях раздражительности, нервозности, гиперактивности, в случае переутомления, вызванного длительным стрессом. Часто используются как второй ингредиент успокаивающих препаратов. На упаковке этих препаратов также можно найти характерную пометку: «для поддержания позитивного настроения»;
  • Пассифлора. Обычно используется при состояниях нервного возбуждения, при сердечной дисфункции, вызванной эмоциональными раздражителями, при легких припадках центрального происхождения и при симптомах менопаузы;
  • Родиола розовая. Экстракт этого растения повышает устойчивость к стрессам и поддерживает умственную работоспособность;
  • Горечавка желтая. Травяное сырье представляет собой корневище. Обладает противовоспалительными и успокаивающими свойствами, а также увеличивает секрецию желудочного сока, благодаря чему стимулирует аппетит и регулирует пищеварение.

Классификация анксиолитиков по Т. А. Ворониной и С. Б. Серединину [2]

I.    Традиционные анксиолитики

  1. Прямые агонисты ГАМКА-бензодиазепинового рецепторного комплекса (производные бензодиазепина).
  2. Препараты разного химического строения (бенактизин, тетраметилтетраазабициклооктандион, оксилидин и другие).

II.    Новые анксиолитики

  1. Частичные агонисты бензодиазепиновых рецепторов — золпидем, гидазепам и другие.
  2. Эндогенные регуляторы ГАМКА-бензодиазепинового рецепторного комплекса (эндозепины, производные β-карболина, никотинамида и другие).
  3. Агонисты ГАМКВ-рецепторного комплекса.
  4. Мембранные модуляторы ГАМКА-бензодиазепинового рецепторного комплекса (этилметилгидроксипиридина сукцинат, фабомотизол и другие).
  5. Глутаматергические анксиолитики.
  6. Серотонинергические анксиолитики (буспирон, ондансетрон и другие).
  7. β-адреноблокаторы — пропранолол и другие.
  8. Метаболиты нуклеиновых кислот.
  9. Вещества, влияющие на энергетический статус мозга.
  10. Гормональные вещества.
  11. Анксиолитики на основе нейропептидов.
  12. Разные вещества.

В клинической практике чаще всего применяются традиционные, а также некоторые представители новых анксиолитиков. На них мы и остановимся подробно.

Схемы приема

Назначение атипичных антипсихотиков должно быть строго обоснованным, а их прием требует четкого соблюдения схемы. Назначают их несколькими способами.

Самый надежный и проверенный – это постепенное увеличение дозы.

В противовес предыдущему способу действует быстрый: доза в течение нескольких дней повышается до приемлемой, и поддерживается на этом уровне все последующее лечение.

Метод зигзага предусматривает периодическую смену высоких и низких доз в процессе всей терапии.

Шоковый способ предполагает введение препарата в максимальной дозировке несколько раз в неделю. Таким образом, организм испытывает своеобразное химическое потрясение, и психоз под его действием отступает.

Используют также комбинированную терапию, при которой применяется несколько групп нейролептиков. Это могут быть исключительно атипичные антипсихотики либо сочетание обоих поколений.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с сердечной и хронической дыхательной недостаточностью, органическими изменениями головного мозга (в таких случаях рекомендуется избегать парентерального введения хлордиазепоксида), при закрытоугольной глаукоме и предрасположенности к ней, при миастении, при хронических заболеваниях почек и/или печени.

Требуется особая осторожность при применении хлордиазепоксида, особенно в начале лечения, у пациентов, длительно получавших антигипертензивные препараты центрального действия, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды.

При отмене терапии дозу следует уменьшать постепенно. При внезапной отмене хлордиазепоксида после длительного применения возможны беспокойство, возбуждение, тремор, судороги.

При длительном применении в высоких дозах возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости.

Хлордиазепоксид следует отменить при развитии парадоксальных реакций (острое возбуждение, тревожность, нарушения сна и галлюцинации).

Избегать в/а введения.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим хлордиазепоксид, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Влияние стимуляторов и экстази

Эти вещества влияют примерно так же, как и кокаин. Впоследствии они также могут вызывать у младенца дефекты развития зубов.

Влияние бензодиазипинов

Последствия воздействия на плод: 1) новорожденные могут страдать от нарушения дыхания; 2)в более старшем возрасте последствия могут проявиться как нарушенная реакция на стресс. —Синдром абстиненции у новорожденного:— если мать употребляла ежедневно, младенец может страдать от проблем абстиненции — возбуждение, проблемы со сном и питанием, эпилептические припадки. Эти явления могут проявляться ещё довольно долго — от двух недель до восьми месяцев.

Похожие записи:

Лечение зависимости от спайса/курительных смесей Модный цвет марсала в одежде: с чем сочетать Бренди торрес 10 лет, обзор Водка пшеничная: как сделать алкогольный напиток из пшеницы в домашних условиях своими руками без дрожжей, рецепт хлебной водки как в ссср Делаем самогон без аппарата: 5 способов Способ определения массовой доли этилового спирта в пиве, других слабоалкогольных и безалкогольных напитках, продуктах переработки плодов и овощей